麻醉对于外科手术而言是必备的过程之一，由于切开皮肤及肌肉组织给患者造成了巨大疼痛，只有依靠麻醉药物的镇痛效果才能缓解。目前正在进行手术治疗的过程中，大多数情况下都需要使用全身麻醉，而全身麻醉在手术后也有相应的注意事项。下面我们就来聊聊全身麻醉有哪些注意事项，希望对您能有帮助。

一、什么是全身麻醉？

全身麻醉（全麻）有两种方式，一种是医生直接给患者静脉注射麻药，另一种是借助氧气面置等方式让患者将带有麻醉药物的气体吸进体内。两种方式都会对人体的中枢神经系统产生暂时抑制，让患者在手术过程中失去意识进入睡眠状态，做手术的时候患者也就没有痛觉和知觉，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛等。手术结束后，麻醉药效会根据医生调配的药效时间自动消失散去，患者慢慢清醒。全身麻醉主要分为麻醉前处理、麻醉诱导、麻醉维持以及麻醉恢复四个阶段。常用的麻醉药品包括三类，分别是：吸入性麻醉药物、静脉麻醉药物、肌肉松弛药物等。临床上应用全麻主要是为了最大程度消除患者手术疼痛感和恐惧感，但是也需要麻醉师精湛的麻醉技术，防范麻醉手术过程中容易出现的问题，避免造成不良手术事故，危及患者生命。

二、全身麻醉的注意事项

1、全麻手术前注意事项

术前访视填写麻醉前评估单，对患者的既往病史、身体状况、麻醉禁忌（药物、方式） 等进行详细了解，针对性的制定合适麻醉方案，尽量让患者以良好的状态进入麻醉手术期。全麻手术可能会出现反流和误吸的可能，如胃内容物的误吸，则会引发急性呼吸道梗阻和肺部严重并发症，甚至会引发患者出现死亡情况。故为了减少反流、误吸的发生，在实施全麻前先令患者术前禁水、禁食，通常禁食时间要保持在6-8小时左右，禁饮则需要4小时左右。必要的高血压药物可用小口水服下。此外，为了避免误吸引发肺损伤，可以通过减少胃内容量和提高胃液PH、降低胃内压、重建气道来保护气道等方式来预防误吸。进手术室前，必先去掉“身外之物”，戴有活动假牙、齿托的患者，要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。

2、全麻诱导期注意事项

全麻诱导期是指患者接受全麻药后，神志由清醒到消失的状态，并开始气管内的插管阶段。进行诱导之前，应该先准备好麻醉机、气管插管用具、吸引器等并开放静脉和胃肠减压管，测定患者的血压和心率基础值，或者监测患者的心电图，为进入麻醉诱导期做好准备。麻醉过程中，部分患者可能会受到器官插管等局部刺激而发生气道痉挛，主要表现为支气管平滑肌痉挛性收缩、气道变窄等。所以，实施麻醉手术前对于既往有呼吸道慢性炎症、支气管哮喘史的患者尽量避免使用诱发支气管痉挛的药物，如果患者出现支气管痉挛情况，则应该及时予以处理，如实施辅助呼吸、面罩吸氧等。

3、全麻维持期注意事项

全麻维持期需要注意的事项是减少患者出现低氧血症、通气不足、脑血管意外、恶性高热等情况。全麻维持期主要是为了维持麻醉深度，以此满足手术的要求。维持期一定要加强对患者的管理，以此保证患者的生命体征稳定。气道堵塞是很常见的情况，患者由于插管后神志尚未恢复，容易出现舌后坠造成咽部的堵塞。而且在设置入口咽气道时，还有可能令患者出现恶心、呕吐，甚至喉痉挛的情况，必须加强观察。低氧血症发生的原因与麻醉用药、麻醉时间、患者的个人情况都有关系，如麻醉时间超过4个小时，那么引发低氧血症的可能性就更大。此外，需要注意的是如果患者之前患有脑血管病，实施全麻后，很有可能出现脑卒中的情况，但是由于患者处于睡眠状态，生命监测效果不佳，故必须加以注意。

4、全麻恢复期注意事项

全麻恢复期，需要注意的是防范患者出现躁动、苏醒延迟的情况。全麻恢复期，部分患者会出现比较明显的情感波动，如表现为持续哭泣和躁动不安，主要原因可能是术后疼痛引发的，可以借助相关手段帮助患者减轻疼痛。全麻恢复期会停止给药，大多数患者会在1个小时左右清醒过来，但是也存在部分患者在一个半小时以后神志还不清晰，则可断定为全麻后苏醒延迟，主要原因多与麻醉药物、患者中枢神经系统的损伤等有关。此外，需要特别注意的是在恢复期，随着麻醉药的作用逐渐消退、疼痛、吸痰以及气管拔除等刺激，可能会诱发高血压，故针对已经患上高血压的患者不要突然停用高血压药，术后也要防范尿潴留、寒战等。

5、全麻手术后需要注意什么

在全麻手术之后首先应该保持患者的呼吸道通畅，患者不要枕枕头，选择平卧的方式进行休息，头可以保持侧方位，在全麻手术患者苏醒的过程中，会出现呕吐的情况，需要嘱咐患者的家人随时为患者清理呕吐物，以免患者发生误吸现象；全麻患者在手术之后身体各项机能还比较虚弱，也需要进行吸氧治疗，防止患者出现低氧血症。全麻手术后患者刚开始主要以流食为主，逐渐过渡到半流食直至患者胃部功能恢复得较为良好之后，给患者开始补充营养，吃一些蛋白质高的食物，比如鱼肉、鸡蛋等，都有利于患者的恢复。

总之，麻醉这一过程贯穿整个手术阶段，已经成为给患者进行手术时不可缺少的一环，它对于缓解患者焦虑情绪，减轻手术疼痛，确保手术正常进行等都有助益。麻醉医生和主治医生的协同合作以及术后进行适当的护理，一定可以让大多数患者渡过难关，顺利康复。

[焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院总院麻醉科 王学磊]