脑瘫全称脑性瘫痪，是指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。

脑瘫的主要表现是中枢性运动障碍以及姿势异常，还可能伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。

小儿脑瘫是一个严重影响患儿生存能力、生活质量的综合征，不仅对患儿造成巨大影响，还会对家庭和社会带来沉重的负担。因此我们要提倡早发现，早治疗，早康复。

很多家长认为：小孩不用管自己就会学习一些动作，其实这样的观点是错误的，一旦发现孩子有运动发育迟缓的情况，一定要引起注意，否则会耽误孩子的黄金康复时间。

小儿脑瘫的早期临床表现包括以下四个方面：

1、运动发育落后，主动运动减少。小儿3个月时能抬头，4—5个月时能主动伸手触物，双手能在胸前相握。6—7个月会独坐，1岁时能独站，1—1岁半能行走。但是脑瘫患儿都达不到正常年龄水平。另外，脑瘫患儿在新生儿期表现为动作减少，吸吮无力。在3—4个月时蹬踏动作明显减少。4—5个月时表现为上肢活动减少。

2、肌张力异常。肌张力是安静状态下肌肉的紧张度。脑瘫患儿可见到肌张力低下，肌张力增高，肌张力不协调及肌强直。肌张力低下见于小脑损伤，肌张力亢进呈折刀样感觉见于锥体束损伤，齿轮样抵抗感觉见于锥体外系损伤，肌强直往往是重症脑瘫的表现，肌张力不协调是伸肌屈肌张力不平衡，往往是手足徐动症。

3、姿势异常。脑瘫患儿有多种多样的异常姿势，主要与肌张力异常和原始反射延迟消失有关。如角弓反张姿势，非对称性姿势，仰卧位的蛙状姿势等。

4、反射异常。包括两个方面：一是该消失的反射持续存在。二是出现异常反射。脑瘫患儿深反射亢进，有时还可出现踝阵挛、拥抱反射。如3个月内不出现或6个月后不消失均属异常。交叉伸展反射，正常情况下出生1个月后消失，如两个月仍然存在，支持小儿脑瘫的诊断。非对称性紧张性反射，正常生后1个月出现，2个月明显，3个月消失，脑性瘫痪患儿持续时间明显延长。握持反射，正常儿童2—3个月消失，痉挛性脑瘫患儿持续时间明显延长，手紧握拳。

小儿脑瘫如何做康复？

康复训练一般通过体能运动训练、技能训练、语言训练这三个方面进行治疗。

1、物理治疗

物理治疗包括运动疗法和物理因子疗法，运动疗法主要针对运动障碍和异常姿势，进行粗大运动，精细运动，平衡能力和协调能力的训练，如练习爬行，持物，起坐，摇摆等等。物理因子疗法包括电、光、冷、热、水等。

2、作业疗法

技能训练重点在于训练上肢和手的精细运动，提高孩子的独立生活的技能，精细运动，包括孩子弯腰拾物，手指捏，抓握物品。

3、语言训练

语言训练包括听力，发音，语言和咀嚼吞咽功能的协同矫正。另外对于有听力障碍的，需要佩戴助听器，以免影响语言发育。

4药物疗法5传统医学康复疗法等早期小儿脑瘫康复训练可以在很大的程度上纠正患儿的异常姿势、促进正常姿势的发育，以预防肢体的挛缩和畸形，促进运动功能的发育。对于孩子的健康而言，家长需要做的，就是密切关注孩子的成长状况，一旦发现有不明原因的发育异常（比如某些年龄段还不会坐，还不会走等）最好及时检查，排查疾病风险。

（遂平县人民医院儿童康复科 崔渊）