创伤性内出血的严重性取决于出血的速度和程度。快速和大量的内出血可能会导致血压下降、休克和器官功能衰竭，甚至危及生命。因此，了解创伤性内出血的急救护理方法对于救护现场的急救人员、医务工作者以及一般公众来说都是至关重要的。在急救创伤性内出血的过程中，早期识别和及时采取适当的急救措施可以最大限度地减少血液损失，并为受伤者提供及时的医疗护理。本文将为大家介绍识别内出血的标志、紧急救护措施以及预防创伤性内出血的安全注意事项。

一、识别和评估

识别和评估是在急救创伤性内出血时至关重要的步骤。首先需要询问受伤者是否遭受了创伤，例如车祸、跌倒或其他暴力事件。了解外伤史可以帮助确定潜在的内出血风险。观察身体上是否存在明显的外伤迹象，例如淤血、血肿、切口或骨折。这些表面的伤口可能是内出血的迹象。观察心率和血压变化，创伤性内出血可以导致心率加快和血压下降，监测受伤者的心率和血压变化可以提供有关内出血严重程度的线索。

其次要观察伤者皮肤状况，创伤性内出血时，皮肤可能出现苍白、湿冷的特征。这是因为大量的血液从血管中失血到组织间隙中。观察是否有内脏受伤症状，内出血可能伴随着特定器官受损的症状。例如，脑部内出血可能导致头痛、意识丧失和神经功能障碍；腹部内出血可能引起腹痛、恶心和呕吐等。

在识别内出血后，评估内出血的严重程度至关重要，以便采取适当的紧急救护措施。一些评估方法包括血压和脉搏监测，测量受伤者的血压和脉搏，以评估循环状态。持续低血压和快速脉搏可能表明严重的内出血。密切观察受伤者的症状和体征变化。如果出现症状恶化、意识改变、呼吸困难或其他危急状况，应立即寻求专业医疗帮助。根据受伤的部位、外伤性质和症状评估内出血的风险。这有助于确定是否需要进一步的医疗干预。

二、紧急救护措施

当识别出创伤性内出血时，紧急救护措施至关重要，以减少血液损失并保护受伤者的生命。

（一）呼叫急救：立即拨打急救电话号码，告知医务人员出现了创伤性内出血的症状和情况。提供准确的位置信息和联系方式，以便救援人员能够迅速到达现场。

（二）停止出血：如果能够看到明显的出血点，应该尽快采取止血措施。使用干净的绷带、纱布或清洁的衣物直接压迫伤口，以尽可能减少出血量。如果有可用的止血剂，可以使用它们来帮助控制出血。在进行止血时，应注意避免进一步加重伤情。

（三）保持平卧位：将受伤者放置在平躺的位置上，并抬高受伤部位。这有助于减轻血液流动，减少出血量，并保持供血循环的稳定。

（四）维持体温：创伤性内出血可能导致体温下降，因此要确保受伤者保持温暖。使用毛毯、衣物或其他可用的材料覆盖受伤者，以防止体温进一步下降。

（五）不要给患者喝水：在创伤性内出血的情况下，可能需要进行手术治疗。在手术前，患者通常需要禁食禁水，以避免并发症的发生。因此，不要给患者饮用水或任何液体。

（六）安抚和支持：创伤性内出血不仅会对身体造成巨大的伤害，还会给受伤者带来心理上的压力。在等待急救人员到达的过程中，与受伤者保持沟通，给予他们安抚和支持。保持冷静和镇定，向受伤者传递正能量，以帮助他们减轻紧张情绪。

请记住，以上紧急救护措施仅为应急情况下的临时措施。在任何紧急情况下，尽快寻求医疗专业人员的帮助，他们具备必要的技能和设备来处理创伤性内出血。只有医疗专业人员能够提供全面的诊断和治疗，确保伤者获得适当的护理。

三、预防和安全注意事项

（一）交通安全：遵守交通规则，包括正确使用安全带、佩戴头盔和骑行时注意交通信号。避免酒驾和超速驾驶，提高行车安全。

（二）安全用具和装备：在从事高风险活动（如滑雪、骑自行车、进行体育比赛）时，确保佩戴适当的安全用具和装备，如头盔、护膝、护肘等。这些措施可以减少意外伤害的发生。

（三）安全环境：确保家庭和工作场所的安全环境。检查和修复潜在的安全隐患，如不稳定的家具、滑倒的地板、尖锐的物体等。确保楼梯扶手的牢固，防止跌倒。

（四）儿童安全：对于有小孩的家庭，要特别注意儿童的安全。将危险物品放置在孩子无法触及的地方，锁好橱柜和抽屉，安装儿童安全门和窗户锁，定期检查儿童游乐设施的安全性。

（五）学习急救知识：学习基本的急救知识和技能，包括止血方法、心肺复苏和急救原则。这些知识可以帮助你在紧急情况下提供及时的援助，最大限度地减少伤害。

（六）注意家庭安全：家庭成员应互相关心和照顾，共同维护家庭安全。尽量避免家庭暴力和冲突，保持和谐的家庭环境。

（七）遵循安全操作规程：对于从事危险工作的人员，如建筑工人、机械操作员等，应严格遵守安全操作规程和使用个人防护装备。

创伤性内出血是一种严重的医疗急症，可以对生命造成严重威胁。识别和评估内出血的严重程度，以及采取紧急救护措施至关重要。通过注意安全预防措施，我们可以减少创伤性内出血的发生。然而，当不幸发生创伤性内出血时，及时呼叫急救并采取适当的急救措施可以最大限度地减少损伤并挽救生命。

（浚县人民医院急诊医学科 刘芳）