在再生障碍性贫血的治疗中，患者常常不知道该选择中医还是西医？中医和西医有何区别？……中医和西医是完全不同的两种体系，从思维方式到治疗方法都不一样，具体到再障治疗的中、西医区别又是什么？再生障碍性贫血患者该如何选择？下面就来一起了解一下吧～

西医与中医治疗再生障碍性贫血，有何不同？

1、关于西医治疗再生障碍性贫血

西医治疗再生障碍性贫血以免疫抑制剂（ATG、ALG、环孢素等）、雄激素、骨髓移植为主。对于有严重贫血症状的再障患者，还会采取输血治疗，但只能作为应急措施，长期频繁输血可能会导致无效。雄激素主要通过刺激骨髓造血治疗再障，免疫制剂主要是通过抑制患者自身的免疫力抗体来治疗再生障碍性贫血。西医治疗再障疗效启动相对较快，但在明确疗效的背后停药易反复，且长期使用毒副作用明显。

2、关于中医治疗再生障碍性贫血

再生障碍性贫血在中医上属于“血虚”的范畴，中医治疗再障主要是通过调治患者自身的免疫力来达到治疗目的。中医治疗再障讲究辨证论治，不仅对症分型，还讲究单人单方。较于西医，中医治疗更有针对性，但疗效较慢。

西医还是中医？

再生障碍性贫血患者如何选择？

重型再障患者不想移植，通常会采用ATG、ALG治疗，但在治疗过程中要注意预防血清病以及出血感染等症状。需要注意的是，ATG治疗不是对所有再障患者有效，且毒副作用明显。而单纯依靠中医治疗，对于重型再障病友来说，见效较为缓慢。因此，要想提高再生障碍性贫血的治疗效果，临床建议中西医结合治疗再障。中西医结合治疗再障，双管齐下，优势互补。目前国内对于再生障碍性贫血无论是慢性还是急性都有一个很好的治疗思路，多是采取中西医结合。中西医结合治疗再障，增效减毒，相互配合与协同，改善骨髓造血微环境、调节机体免疫，恢复骨髓造血功能。西医治疗再障时及早介入中医治疗，促进病情维持稳定，降低复发风险。

无论采用何种治疗方案，都要遵循以下原则

1、早期治疗：疾病早期采用适合、积极的治疗，其骨髓损害越小、感染概率越小，其治疗效果越好。

2、坚持治疗：造血功能恢复需较长时间及疗程，平均半年见效。有的病例疗程在一年以上方出现显著疗效。疗程不到，切勿频繁换药或放弃治疗。

3、维持治疗：三系全面恢复是治疗的最终目标，但是血象恢复并不同步。一般其恢复的次序是红细胞→白细胞→血小板。维持治疗可降低复发率，提高远期疗效。

4、综合治疗：目前治疗再障的西药种类不少，病情重者多采取两种以上药物综合治疗，中西医结合治疗可以取长补短、优势互补，提高有效率及疗效程度。

5、支持治疗：贫血、出血和感染是死亡的三大因素，在病程各个阶段都需注意，主要措施有：（1）严重贫血及时输注浓缩红细胞，使血红蛋白经常保持在60g/L以上。（2）血小板过低的患者，出血常见，尤其是致命性颅内出血，10×10^9/L以下，并有明显皮肤、黏膜出血者，应积极输浓缩血小板，头面部出血往往是颅内出血的先兆。（3）中性粒细胞低，特别粒缺患者注意预防感染，加强保护性隔离。一旦发生感染性发热，要采取强而有力的抗感染措施，使感染消灭在萌芽时期或早期，勿使病情加重。感染严重，治疗措施要有力，支持疗法和抗感染两者并重。

再障中西医结合治疗，患者及家属需注意

1、再障治疗难，但并非“无解”：再生障碍性贫血多是由于骨髓造血功能衰竭所致，治疗难度大，病程长，尤其是中药治疗时，多需要用药半年以上，再障患者一定要坚持治疗，切忌边治边观望，或者是失去耐心。

2、中医辨证治疗，中药随症加减：患病过程中，再障患者的证型是可变的，病情可急可缓，可轻可重，针对不同的病情改变，要在主方基础上随症加减相关药物，这才符合辨证治疗的原则，而并非“—个方子吃到底”。

3、各种症型，治疗难易程度：常见再障三种症型中，阳虚型及阴阳两虚型疗效相对好些，阴虚型疗效较差，符合中医“阳虚易治，阴虚难调”之说。

4、中西医相结合 ，有效治疗：治疗过程中，单纯的中医中药治疗效果有限，有必要中西医结合治疗，但也并非传统的西药环孢素、雄性激素搭配中药治疗的模式。

5、巩固治疗，以免病情反复：病情缓解后，需要一定时间的巩固治疗，日常生活中切忌服用影响造血功能的药物，以免引起病情反复。

再障的预后

再生障碍性贫血的预后一般根据分型而定。

1、急重型再生障碍性贫血发病急，症状严重，死亡率较高。急性再障得不到及时治疗，3—6个月内的死亡率较高，死因主要是脑出血和严重感染。2、慢性再生障碍性贫血治疗得当、坚持不懈，是可以获得长期缓解好转，恢复正常生活的。但仍有患者久治不好，少数患者病情转化为急性病变后死于脑出血和败血病；有的因合并继发性血色病，死于肝功能衰竭、心力衰竭等。

小结

总之，针对任何类型的再障患者，疾病的明确诊断与尽早治疗是至关重要的。患者应该到有再障治疗经验的医院按照医生的建议开展积极规范的治疗。目前的医疗水平，对于再生障碍性贫血规范性治疗后疗效显著，患者生活质量和工作能力可以恢复到健康人的水平，规范治疗是患者赢得生命未来的希望。

（河南宏力医院血液科 李娜）