说起麻醉，可能许多人都是这么认为的，麻醉嘛，不就是医生给你打上一针麻药，然后你就会无知无觉地睡过去，什么痛苦也没有，一觉醒来，手术就已经完成了。但是我要告诉大家，麻醉并不仅仅是一般人所认为的那个样子，要进行手术，手术麻醉你要注意些什么？这也许是很多患者纠结的地方，下面我就带大家了解一下关于麻醉要注意的一些事项。

麻醉方式有哪些？

1. 局部麻醉：狭义的讲是将麻醉药直接注射到手术部位，麻醉的范围只局限于手术部位很小的范围内。广义上包括各种神经阻滞，将局部麻醉药注入支配手术部位的神经丛，通过暂时阻断脊髓神经元或神经干的信号传导使疼痛信号不能传递到大脑，术中患者保持清醒状态。最常用的是椎管内麻醉，包含蛛网膜下腔麻醉（又名，腰麻）、硬膜外麻醉、骶管麻醉和各种神经阻滞等。

2.全身麻醉：通过呼吸面罩或者气管导管让患者吸入氧气和全麻药物，也可以通过静脉途径给药，目的是使患者在手术期间没有意识，没有知觉和其他任何感觉，同时通过各种设备来严密监测生命体征和重要器官的功能，对麻醉进行细致的调控与管理，适合几乎所有手术的一种全能的麻醉方式。

人们常说的半麻实际上指低位椎管内麻醉，麻醉平面不高于脐水平，主要适于下腹部、盆腔、会阴部和下肢手术。

全麻对大脑有影响吗？

全身麻醉对大脑是没有影响的，麻醉药物进入体内对大脑有抑制作用，但这种抑制作用是可逆的，对脑细胞以及大脑功能没有损害；大量的临床试验也表明，全身麻醉不会损害大脑。

麻醉都需要注意什么呢？

1.需要禁食水：手术麻醉前需要禁食水，即先别吃别喝，主要是为了让胃内的食物被消化掉，以避免在手术期间发生胃内容物的返流而导致窒息及吸入性肺炎，一般正常胃对易消化的固体食物排空时间约为6小时，对水及清饮料（如清茶、苏打水等）的排空时间至少是2个小时，所以要在手术前保证胃的排空，也就是说医生对患者没有特殊要求的话一定在手术前至少6个小时不能再吃东西、2个小时不能再喝水。对于消化道手术或其他对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，应按专科医生要求来禁食。

    2.手术麻醉前保持良好精神状态：无论何种麻醉方式，都需要患者在手术麻醉前保持一个良好的精神状态，如果是择期手术，在术前头天晚上一定要好好休息，尽量放松心情，如果实在睡不着，和管床医生进行沟通，可选择合适的镇静药物，让患者睡个好觉，保持良好的精神状态和一定的体力以更好地去耐受来日的手术应激；如果是急诊手术，也要尽量放松心态，好好配合医生。

3.麻醉药物的注意事项：麻醉药物在使用过程中也需要注意，若使用剂量、浓度、注药速度不当，包括局麻药液误注入血管，甚至是患者自身体质问题，都有可能使患者出现许多严重的不良反应，例如毒性反应、高敏反应、变态反应。因此，医生在对患者制定麻醉方案和选择麻醉药物、方式时，要切实了解患者病情和以往病史，使用合适的麻醉方式和麻醉药物，并对患者血压、心电做好实时监测，做好意外情况的防治措施，患者也要如实回答麻醉医师询问的问题。只有这样，麻醉医生才能更好地做好每一台手术的麻醉工作，为患者的生命安全保驾护航。

综上所述，可以看出需要采用什么样的麻醉方式，需要综合考虑，比如穿刺点是否适合局部麻醉操作，能否进行阻滞麻醉穿刺；是否存在困难气道，全身麻醉气管插管能否顺利；近期是否服用抗凝剂，能否做椎管内麻醉等；不能一概而论。最终的目的是保证手术顺利进行，保证患者舒适安全的度过手术过程！为手术的顺利开展，患者的生命安全保驾护航！

（郑州人民医院麻醉科 褚立梅）