病理检查不仅对于鉴别肿瘤的类型及恶性程度、恶性肿瘤还是良性肿瘤、恶性肿瘤的扩散范围等意义重大，而且还能够为医生选择治疗方法以及制订治疗方案、评价治疗效果、判断预后等提供重要的依据。

一、肿瘤的组织病理学检查

（一）活检

第一，内涵。活检也被称作肿瘤活组织检查，是一种通过穿刺或手术的方式获得患者的如肿瘤细胞、组织转移淋巴结等的组织标本从而进行病理学检查的方法。

第二，方法。包括：（1）钳取活检，即通过内窥镜钳取小块肿瘤组织以进行病理学检查，主要适用于胃、结肠、消化道等处病变者；（2）针吸活检，即用特制穿刺针刺入可疑的肿块内吸取一些组织后进行涂片并制成检查标本以进行病理学检查，主要适用于体表可触及肿物者，且肿物大小约2厘米者效果最佳，此项检查诊断阳性率极高，且一般2小时后就能出结果，需要注意的是，内脏肿块应在CT、X线，或B超的引导下进行穿刺；（3）切除活检，即将整块肿瘤或可疑淋巴结完整切除以进行病理学检查，主要适用于肿块较小者，需要注意的是切除的肿块边界必须包括一些正常组织；（4）切取活检，即对于肿瘤较大不能做全部切除者可采用内镜手术切取部分肿块以进行病理学检查，主要适用于浅部及深部肿块者，为使病变组织结构更清晰并防止活检组织细胞自溶或腐烂，一方面要注意切除的标本必须立即浸泡于乙醇或甲醛内，另一方面要注意送检时必须送全部标本以便于医师观察、正确取样和进行一系列如固定、脱水、透明、蜡染、制片、染色等的步骤。

（二）病理切片

第一，快速切片。适用于确定病变是否肿瘤、未经组织病理学证实的病例，主要用于术中会诊，以便于明确手术范围是否合适、肿瘤的切缘情况及播散情况，尤其是邻近器官、组织、淋巴结有无浸润或转移的情况，缺点是有一定的延迟诊断率且确诊率较常规切片低，这与取样不能太多、时间紧迫但技术要求很高等因素有关。

第二，冰冻切片。主要用于术中快速诊断以确定病变的性质、切除范围及淋巴结有无转移等。

第三，常规石蜡切片。适用于各种钳取、切取和切除标本的检査，优点是制片质量稳定、取材广泛且全面。

二、肿瘤细胞学检查

（一）优点

是一种根据肿瘤脱落细胞的形态改变诊断肿瘤的方法，优点是简便、安全、准确、迅速、经济等，此外，此法还具有准确率极高、结果出具较快的优点。　　

（二）适应范围

第一，用于指导乳腺癌术前化疗的受体测定。

第二，用于有如血友病、糖尿病、出血倾向等而不能取活体组织检查者。

第三，用于诊断皮肤及如消化道、呼吸道、泌尿生殖道等与外界相通的器官有无病变。

（三）采集方法

第一，冲洗液取细胞法。即从如痰液、尿液破溃的肿瘤组织等的分泌物或渗出液中采集。

第二，细针针吸细胞学检查。即从胸腔、腹腔、心包腔、蛛网膜下腔穿剌抽取体液以进行涂片检查，优点是诊断阳性率较高，尤其是诊断食管癌、宫颈癌等疾病的阳性率可达90%以上。

总之，病理检查是目前肿瘤各种诊断方法中应用最广泛、最准确可靠的方法，通过病理检查可发现症状不明显的早期癌或癌前病变。

（汝阳县人民医院病理科 杨高照 )