恶性血液肿瘤的患儿在化疗期间需要长期和（或）多次静脉输液治疗，包括一些刺激性化疗药物的输注。随着中心静脉置管技术的普及，为了方便更多的临床患儿，越来越多的患儿选择中心静脉置管进行输液治疗，而对于儿童来说，PICC则是最常见的中心静脉导管。那什么是PICC呢？居家如何护理？什么时候需要去医院呢？小编整理如下：

一、什么是PICC呢？

PICC，全称是经外周静脉置入中心静脉导管，是指将导管经外周静脉（上肢为贵要静脉、肘正中静脉和头静脉等，下肢为大隐静脉、小隐静脉或股静脉等，新生儿还可通过头部颞静脉、耳后静脉） 置入，导管头端位于上腔静脉与右心房交界处或位于下腔静脉横膈膜水平。

二、如何居家护理呢？

一、洗，选择洗澡时不能选择盆浴或泡澡，应选择淋浴。首先用小毛巾将穿刺部位包裹，外面再用保鲜膜缠绕两至三圈，并用胶布将上下边缘粘贴固定。在淋浴时，可将置管侧手臂轻轻抬起。洗澡后及时检查贴膜，如果发现贴膜处浸湿，一定要去医院处理。

二、“睡，”宝宝睡觉时，尽量不要压迫置管侧手臂。为宝宝选择衣服时，袖口不要过紧。在穿衣服时，应先穿置管侧手臂。而脱衣服时则应先脱非置管侧手臂。可以选择为宝宝带上PICC保护网套，避免在穿脱衣服或睡觉不经意时将导管拽出。

三“用”，除了紫色导管外，其他的PICC导管均不能用于CT或核磁检查时注入造影剂。在进行增强检查时必须与专业人员进行核实。不能再置管侧手臂测血压和扎止血带。

四“动”，每天可以带领宝宝做松握拳活动。一些日常的活动，如洗脸，刷牙，吃饭，画画，写字，搭积木等都是可以进行的。但不能进行打球，游泳，举哑铃，做引体向上等运动。也不能提超过三公斤的重物。更要注意的是，不能用置管侧的手臂支撑起床。

五“看”，每天要观察宝宝双上肢是否对称，有无红肿。轻压穿刺点，观察穿刺点有无发红、肿痛、渗血、渗液等。观察贴膜是否完整、固定是否牢固，皮肤是否有皮疹发生？还要观察导管外露部分是否有打折、回血？最后看一下导管外露部分的刻度有无变化及接头是否脱落。

六、“换”，留置的PICC导管应不超过七天就维护一次，每次维护内容包括皮肤消毒，更换贴膜和接头，冲洗导管，测量臂围，并填好维护手册，这些工作建议由专业人员进行。

三、什么情况下需要去医院就诊？

第一，穿刺点渗血，渗液且按压无效。

第二，穿刺点周围皮肤瘙痒，发红，皮疹等现象。

第三，穿刺部位出现局部红肿，疼痛，有分泌物，置管侧手臂肿胀不适，甚至体温超过38℃。

第四，贴膜大面积卷起，松脱，导管脱出体外。第五，导管外露部分有血液回流，导管破损、断裂或接头脱落。

（河南省人民医院小儿外科 李荣）