一、白血病的早期症状

白血病的早期症状和前兆基本类似，如急性白血病的早期症状和前兆可表现为突发高热，类似感冒等，而慢性白血病通常起病缓慢，患者可能没有早期症状和前兆，待病情进展到后期才出现相应症状。

1、急性白血病：多数患者以发热为早期症状和前兆，可低热，亦可高达39-40℃或以上，多伴有畏寒、出汗等，严重时可有感染，如果患者伴有免疫功能缺陷时，亦可发生病毒感染。此外出血也是急性白血病的早期症状和前兆，可发生在全身各部位，以皮肤瘀点或瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见，若有眼底出血可致视力障碍，少数还会并发凝血异常而出现全身广泛性出血，颅内出血时会发生头痛、呕吐、瞳孔大小不对称，甚至昏迷、死亡等。

2、慢性白血病：分为慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病，慢性髓系白血病的早期症状和前兆常表现有乏力、低热、多汗或盗汗、消瘦等症状，多数患者还伴有脾肿大，少数有肝肿大，当白细胞显著增高时可有眼底充血及出血，极度增高时可发生白细胞淤滞症，出现呼吸困难、头晕、言语不清等症状。慢性淋巴细胞白血病多数患者起病缓慢，多无自觉症状，一般在体检或因其他疾病就诊时才被发现，少部分患者可有早期症状和前兆，常表现为乏力、疲倦、消瘦、低热、盗汗等。此外多数慢性白血病患者有头颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大，一般为无痛性、质韧、无粘连，随病程进展可逐渐增大或融合，严重时可压迫气管、上腔静脉、胆道或输尿管而出现相应症状，半数以上患者有轻、中度的肝脾肿大，胸骨压痛少见。

二、白血病的治疗方法

1、支持治疗：

（1）防治感染：严重感染是白血病患者的主要死亡原因。如果发生感染，出现发热、寒战等症状，可在医生指导下选择敏感抗生素进行治疗。

（2）控制出血：如果血小板过低可引起严重出血，如鼻出血、消化道出血等，可以输单采血小板。

（3）纠正贫血：严重贫血可输红细胞。

（4）预防尿酸肾病：日常多饮水，建议每天饮水2L以上，如果尿酸过高，可以遵医嘱使用相关药物抑制尿酸合成。

2、靶向治疗：如慢性髓系白血病，常用的靶向药物有甲磺酸伊马替尼胶囊、达沙替尼片等，可以抑制肿瘤细胞恶性增殖。再比如针对急性白血病相应基因突变的靶向药物等等。随着医学技术的不断进步，更多的靶向药物正在用于临床。

3、免疫治疗：如最新CAR-T疗法，CAR-T的全称，是嵌合抗原受体T细胞疗法，属于过继性免疫治疗的一种。

4、化疗：白血病患者也可以通过化疗方式进行治疗，常用的化疗药物包括注射用硫酸长春新碱、注射用盐酸柔红霉素、注射用盐酸阿糖胞苷等，此类药物杀灭体内的肿瘤细胞，达到控制疾病的作用。

5、骨髓移植：也叫造血干细胞移植，是可以根治白血病的方法。中国的移植技术已经很成熟，符合移植的白血病患者可以选择骨髓移植根治白血病。

在日常生活中，可每年去体检中心进行体检，或到医院血液内科就诊，通过血常规、血生化等检查，初步判断机体是否患病，做到早发现、早治疗，进而帮助改善预后。

（新乡医学院第三附属医院血液内科 卢秀利）