经常有女性朋友来放射科咨询，她们在做了诊断性放射线检查，如胸片、胸部CT或腹部X线照射后，发现自己怀孕了；或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受了X线照射。这个时候，身边肯定会有朋友告诉她，孕期受到了X线照射会造成胎儿畸形，你还不如趁早终止妊娠……那孕期做x线、CT、MRI检查，宝宝真的就不能留下吗？请耐心看完今天带来的这篇科普小文章。

当怀孕遇上X线

X线检查与CT的原理基本相同，均存在电离辐射，对胎儿存在致死及致畸性，但其对胎儿影响的大小主要与检查时的妊娠时期及辐射剂量有关。如孕8-15周时的辐射暴露对中枢神经的影响最大，如果非常高的暴露（辐射剂量大于1Gy）发生在胚胎发育的早期，其对胚胎是致命的。2007年国际放射学保护协会指出，辐射量小于100mGy，不会对胎儿产生绝对损害作用。但是实际上，在诊断性成像中并不会使用如此高的剂量。

孕妇做了放射检查怎么办？

孕早期照射X光是否会导致胎儿畸形呢？

目前国际上早就出现了“孕早期全或无的理论”，即在孕4周之前用药或者照射X光，对肚子里宝宝的结果影响只有两个，第一种是宝宝接受了全部不利的结果，自然流产；第二种没有受到不利影响，自然正常生长下去。所以如果没有流产的征象，就可以放心地将孩子生下来，当然孕期非必要应尽量避免接触放射线，医师会根据孕妈的具体情况决定是否需要进行X线检查。

拍了X线平片后多久才能怀孕？

无任何证据表明孕前夫妻双方接受放射检查会导致不孕不育或未来胎儿畸形。但医生常要求检查后6-12个月再怀孕，主要是为了留出时间查明现有疾病并进行妥善治疗。

如果孕妇身体不适，必须进行X线检查该怎么办？

对于孕妇来说，行一次X光检查危害到胎儿的几率是非常低的，根据美国妇产科委员会发布的孕期影像学检查指南：

1、应该告知孕妇单次X线检查是无害的。低于5rad的X线照射不会造成胎儿损伤，也不会造成胎儿畸形。2、孕期如果需要诊断性X线照射做诊断检查，对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能可以考虑其他替代性检查，如超声波或者核磁共振，代替X线检查。3、孕期超声波或者核磁共振是安全的。4、如需要多次X线照射，应该咨询放射线专家，计算胎儿可能受到的总照射剂量，以便指导诊断。5、孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。6、放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。

如何降低X线带来的风险？

1、照X线需谨慎，非疾病诊断及治疗必需，不要接受X线照射。2、怀孕或疑似怀孕应在就诊时告知医生；疑似怀孕者，应先查HCG排除。3、行腹部以外部位的X线检查，必须用铅衣覆盖腹部以避免散射线照射。4、陪同协助他人照X线时，应穿铅衣。孕妇禁止陪同他人进行X线检查。5、当被要求行X线/CT检查时，详细告知医生你近期做过的所有X线检查，也许可避免重复X线暴露。

孕期对x射线检查的特殊要求

1、严格控制对孕妇进行腹部X射线检查，不应进行常规的胸部X射线检查和乳腺X射线检查。妊娠早期，特别是在妊娠8-15周时，不应实施腹部尤其是骨盆部位的X射线检查。原则上不对孕妇进行X射线骨盆测量检查，实在需要也应限制在妊娠末三个月内进行。2、如果孕期一定要进行X射线检查，应确定检查是否有必要，能不能推迟至分娩以后进行，如果进行检查的危险度小于不进行检查的危险度、确实需要进行检查的，应采取防护最优化措施。如减少照射时间、尽可能增大与胎儿的距离、对邻近照射的敏感器官和组织采取有效的屏蔽防护、优选曝光参数等，尽一切合理的努力降低胎儿的剂量。对于意外或因急诊情况受照的，应由相应的医学专家或放射防护专家为其提供必要的医学咨询和尽可能准确地估算胎儿吸收剂量及相应的危险，审慎做出是否终止妊娠的决定。

（河南省商丘市夏邑县中心医院影像科 李士杰）