营养不良又称营养失调，主要因摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的一种或一种以上营养素的缺乏或不足，除了营养不足外，还包括由于过度摄入特定的营养素而造成的营养过剩，如身体超重、肥胖等。

老年人是易患营养不良的群体，尤其当患有慢性精神或生理性疾病时。通常所说的营养不良指蛋白质-能量营养不良，是最常见的营养问题，它伴随着老年人罹患的各种急慢性疾病。微量营养素缺乏也是比较常见的营养问题。

老年营养不良的表现是什么？

老年人患有营养不良，大多会有头晕气短、肢体疲乏、食少腹泻、骨质疏松、口舌发炎和贫血、毛发稀疏、皮肤干燥、粗糙、凹陷性水肿等表现，多伴有各种疾病史及原发病症状，或孤独、贫困等情况，常会出现食欲不振、精神萎靡、面色无华、表情淡漠、全身乏力、反复感冒和逐渐消瘦等症状，严重者易发生感染和伤口不愈合。如老年人在过去三个月内，食欲和进食下降，体重降低，患急性疾病和较大突发事件，精神心理有问题，如痴呆或抑郁，就要引起重视。应到医院做化验检查，如血常规检查明确是否贫血，血液生化检查明确有无低蛋白血症，因前白蛋白、转铁蛋白是反映营养状况有效指标。如确诊为营养不良，根据专业医生的建议进行相应营养补充，严重者采取药物治疗。

老年营养不良的危害大吗？

营养不良可使抵抗力下降、身体虚弱、对应激的反应性下降、对治疗的反应也较弱。老年人随年龄增长，身体出现了不同程度的老化（如代谢功能的改变，基础代谢降低，机体各个器官、系统衰老退化等），并存在不同程度和不同类别的慢性疾病，同时由于心理、社会经济等各种因素导致老年人营养不良的风险增加。60岁以上老年人体重下降的比例占17.6%，贫血患病率为25.6%，都高于一般成年人，所以老年人要重视预防营养不良和贫血。

如何应对老年人营养不良？

首先，当从“吃”入手。老年人要充分认识到每日补充充足的能量和蛋白质的重要性，要尽可能做到营养全面均衡、主副食搭配合理。

适当放宽膳食限制，每日主食类食物干重不要少于4～6两，胃肠功能差者，应常吃山药、莲子、红枣等药食同源的食物，健运脾胃。　　

每天要补充优质蛋白质，如各种肉类、蛋、奶类及大豆制品，补充足够蛋白质是预防营养不良，增强肌肉体积和力量重要的一环。对于肾功能正常的老人，每日应多食用富含优质蛋白质的食物，肾功能不全的老人则要在医生或营养师的指导下限量食用。

另外，适当的蔬菜、水果，特别是一些瓜类蔬菜可以提供丰富的膳食纤维、维生素，有助于改善便秘情况。适当增加水的摄入（除去一些要求限水的疾病），每天2000ml左右。全天的食物不能操之过急，一次进食较多不易消化，可改成每日吃4~5餐，有利于消化吸收。

老年人的营养需求有什么特点？

老年人机体组成、各种物质代谢反应及器官功能均发生相关变化，故营养需要量与成年人不同。一般认为，老年人的营养素需求与年轻人在原则上并无严格的区别，所不同的只是量的差异而已。

老年人对能量的需求量应低于年轻人，应适当控制每天热量摄入。老年人蛋白质分解代谢增强，而蛋白质的利用能力降低，应注意老年人蛋白质的供给，尤其是优质蛋白的供给量。在正常情况下，老年人碳水化合物供给量在总热量中所占比例在55%～60%为宜，不宜多用蔗糖。脂肪供给量不超过总量的20%～30%，且尽量减少饱和脂肪酸的摄入量，适当限制胆固醇的摄入量。同时应重视老年人维生素的供给。迄今尚无证据表明老年人各种维生素的需要与年轻人存在差异，但一般均推荐老年人每日维生素的需要量应稍高于青壮年，且特别强调维生素D的补充。老年人对矿物质、微量元素需要量基本上与成年人相同，值得注意的是老年人钙摄入量不宜低于成年标准，应多吃含钙量较高的食物。老年人易发生贫血，选用铁吸收率高的食物。

（联勤保障部队989医院平顶山医疗区全科医学科 鲁福军）