做试管会导致卵巢加速衰老吗

2023-7-14 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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外地的表妹因为“双侧输卵管阻塞”来我们中心做了一次试管,获得了17枚卵子,培养成2枚卵裂胚和6枚囊胚,为了预防“卵巢过度刺激综合征”进行了全部胚胎冻存,回家休养去了。过了一个多月,表妹打来电话紧张地问:“姐,我这次月经怎么不来了,会不会是上次取卵太多卵巢衰了?!”我告诉她:“不会的,你虽然取卵多,但是这一批卵泡就是当月的卵泡,无关卵巢寿命。”

鉴于表妹的这个问题非常具有代表性,我在这里给大家统一做个详细解答。

人类女性的胚胎从第6-8周开始,原始生殖细胞不断进行分裂增殖,到16-20周期达高峰,双侧卵巢内原始卵泡可达600万~700万个。之后胎儿期卵泡不断闭锁(生理性,机制尚不清楚),出生时约剩200万个。通俗地说就是女性婴儿出生的时候就携带了这一生所有的卵泡储备。出生之后,再经过儿童期的继续退化,至青春期只剩约30万个。这就像是一个卵泡的大仓库。女性发育进入生育期后,每月卵巢仓库会给出一批小卵泡(大约3~11枚,有个体差异),经过募集、选择,在促卵泡生成素的作用下,其中一般只有一个优势卵泡可以发育至成熟并排出卵子。这一枚卵泡通常是对促卵泡生成素反应最好需要量最低(也就是医生们常说的“阈值低”)的卵泡,其余的卵泡发育至一定程度就自行退化了。就好比是一批种子,同时撒到土壤里,同样的光照、水分和肥料,最早发芽长得最快的那一粒种子就被优选出来,最终有机会长大成熟。

所以,在生理状态下,女性一生中一般只有400~500个卵泡能够发育成熟并排卵。而试管婴儿利用超生理剂量的促卵泡生成素,将当月“卵巢仓库”给出的几乎所有小卵泡都促了起来,所以才会在取卵手术中获取比较多的卵子,以便后期进一步培养成胚胎。就像农民伯伯播种之后,给了更多的水分和肥料,达到了大部分种子发芽所需要的量,那么大部分的种子就都会发芽、长大、开花、结果。聪明的你,明白了吧,原来这一批小卵泡出了卵巢储备仓库之后,即使不加以促排利用,它们也是要走向退化闭锁的。因此,以我的表妹为例,她这次试管获取的17枚卵子,并没有额外消耗掉她这一生的400~500枚卵子中的16枚,所以并不会影响卵巢的长期寿命。

但是又有人有疑惑了,那么为什么我做完试管婴儿取卵手术之后月经确实推迟了呢?这可能是因为:第一,经历过取卵手术的卵巢还有较多的黄体,黄体吸收的速度也有个体差异;第二,部分女性经过试管婴儿取卵手术可能会出现焦虑、紧张等情绪,抑制了下丘脑-垂体-卵巢轴,导致排卵受到抑制等等。这些情况大多数是无需特殊处理的,只要保持良好的心态和健康的生活方式,相信很快就能恢复正常。

所以,综上所述,做试管促排取卵不会导致卵巢加速衰老。

后记:表妹放松心情之后,一个星期月经就自然来潮了,她当然也就不紧张了,开开心心准备解冻移植,迎接小宝宝入住呢。

(郑州大学第一附属医院生殖医学中心 王杨)

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