一、什么是老年糖尿病

1、老年糖尿病包含老年以前得的糖尿病和老年以后得的糖尿病。

2、胰岛素抵抗是老年糖尿病的主要病理生理特征，这是由于随着年龄增长，机体对胰岛素的敏感性下降而引起的。老年糖尿病患者常伴有代谢综合征、高血压、冠心病等心血管疾病。

3、老年糖尿病患者多有胰岛素抵抗及代谢紊乱，所以容易发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等急性并发症。

4、由于胰岛功能减退，胰岛素分泌不足及胰岛素作用时间延长等原因，老年糖尿病患者易发生低血糖。

5、随着年龄的增长，老年糖尿病患者对应激的耐受力降低，因此发生各种并发症的机会明显增加。

6、老年人多有多种慢性疾病同时存在，易出现营养不良及其他营养缺乏性疾病，增加了治疗的难度和费用。

7、老年人对环境适应能力差，易受各种疾病侵袭而引起并发症。

二、老年糖尿病的护理措施

（一）合理饮食

老年糖尿病患者应进食低脂肪、低糖、高纤维素饮食，保证食物中蛋白质、维生素和矿物质的摄入，避免因蛋白质摄入不足而造成的营养不良。饮食应定时定量，以低热量、低脂肪、高蛋白为主，在保证营养的前提下适当限制碳水化合物和脂肪的摄入量，以保持血糖在正常范围内。

（二）养成良好的生活习惯

1、注意饮食调节。对于老年糖尿病患者来说，饮食调节是最重要的，必须要注意的是，不能因为老年糖尿病患者口味重而暴饮暴食，从而导致血糖的升高。

2、适当的运动。在日常生活中可以做一些力所能及的运动，如散步、打太极拳、练气功等。

3、戒烟、限酒。吸烟和酗酒对糖尿病患者来说都是不利的，所以在日常生活中一定要注意戒烟戒酒。

4、注意休息。在日常生活中要避免过度劳累，保证充足睡眠，以免导致血糖升高，加重病情。

（三）药物治疗

目前尚无根治糖尿病的方法，主要是药物治疗。药物治疗要从低血糖的预防和治疗开始，然后再考虑使用药物控制血糖，并同时进行饮食控制。首先要调整饮食结构，选择低血糖发生概率较低的食物，如谷类、蔬菜和水果等。在饮食控制的基础上，应选择有一定降糖作用的药物。一般情况下，口服降糖药与胰岛素联合应用效果较好。如口服二甲双胍与磺脲类药物联合使用可增加疗效。如口服磺脲类与胰岛素联合使用效果不明显时，可选用胰岛素或α-葡萄糖苷酶抑制剂。

（四）心理护理

随着年龄的增长，机体各器官功能衰退，许多老年人感到身体不适，感到孤独和寂寞，加之疾病的痛苦、经济负担、社会角色变化及孤独感的产生，都会使老年人产生心理问题。如果这种心理问题得不到及时处理，将会影响老年人的身心健康和生活质量。因此，应对老年糖尿病患者进行心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持乐观向上、豁达开朗的心态。  

总之，老年糖尿病患者既有一般糖尿病患者共同的特点，也有其特殊之处。根据老年糖尿病患者特点进行护理，不仅能使老年人保持健康状态和良好心态，而且还能促进身体康复。

（新郑市公立人民医院老年医学科 杨真真）