椎体变异是指椎体在发育过程中有些结构与正常形态不完全相同，但与正常结构比较接近，差异不显著。正常变异包括：椎体的正常切忌、血管沟、二次骨核、永存骨骺、椎体轻度楔形变等等，属生理性变异。

椎体畸形（Vertebral defects,VD）是椎体分节异常和/或椎体形成障碍所致的一类畸形，可导致先天性脊柱侧凸和严重的脊柱畸形。

腰椎体畸形包括I类（形成障碍），病变表现为半椎体、蝴蝶椎、楔形椎、腰骶尾椎发育不全、齿状突畸形、脊柱裂、先天性椎管狭窄、椎弓峡部裂、枕椎；Ⅱ类（分节障碍）病变表现为移行椎、短劲畸形、阻滞椎；III（混合型）兼备形成障碍与分节障碍。

移行椎、蝴蝶椎、隐形脊柱裂等如果没有相应症状或者体征改变，一般仅观察即可。部分椎体畸形导致的病理改变需咨询脊柱科医生，及早干预，及时治疗。

椎间盘的常见病变MRI表现：

（1）正常腰椎间盘表现为后缘不超过椎体骨性终板边缘，在中部呈现凹陷肾形表现。健康的男性L4椎间盘轴状可见髓核区域及其周围呈纤维环区，与L5神经根追盘后缘凹度接近，这种征象代表椎体发育健康正常。

（2）腰椎间盘膨出，在轻度膨出情况下一般以椎间盘后缘部位不见正常肾形，呈饱满状。而重度膨出则表现为间盘周围向四周保持均匀一致宽度增加，已经明显超出上下椎体的边缘部位，并且椎间盘保持对称不存在局部突出，整体表现为椭圆外形，更严重甚至表现为硬膜囊受压狭窄。

（3）腰椎间盘突出，根据临床分型椎体变异划分为四种类型，分别包括中央型、外侧型、远外侧型、侧前型。中央型影像学表现为椎管中部可见椎间盘疝出物，压迫硬膜外脂肪间隙和硬膜囊；外侧型表现为椎管内单侧可见椎间盘疝出物，但在椎间孔内口以内，会产生硬膜囊、神经根还有硬膜外脂肪间隙的压迫力。

（4）椎管狭窄，在临床一般将此种椎体变异定义为，椎管变小所致鞘膜囊及内容物受到压迫，这种情况称作椎管狭窄。一般临床将其分类为先天性椎管狭窄与继发性椎管狭窄，后者又进一步划分为黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、骨化以及椎小关节退行性病变。其中椎小关节退行性病变无需过度紧张和焦虑，这是一种常见的病变，一般来讲，要根据不同情况进行适合的治疗，包括非药物治疗和药物治疗。其中非药物治疗也是比较重要的，主要是要对患者进行教育，使其正确地了解疾病，并且进行自我调理，严格戒烟戒酒，适当减轻体重，有助于减轻症状，还要注意避免劳累，避免长时间弯腰或者搬运重物，可适当进行医疗锻炼，也可以配合理疗方式缓解症状。还要注意保暖，避免腰部受凉，也要做好护理，必要时再应用药物治疗。

综上，希望本次科普对您了解椎体发育变异畸形及椎间盘MRI影像学征象特点增加了解，椎体正常发育变异及部分发育畸形一般无需治疗，部分椎体畸形及椎间盘病变治疗需要结合个人病变进展状况，可制定针对性的治疗方案，望您保持心情愉悦，祝身体健康！

（郑州颐康医院医学影像科 张胜慧）