脊髓损伤后，常见现象是不再有需要大便的感觉，你可能也无法像往常那样启动排便。肛门手指刺激（直肠触摸）是一种将手指插入直肠的技术。轻轻触摸（刺激）直肠壁可以帮助触发肠道蠕动。这有助于将粪便排出肠道。通过这种技术，可以训练你的肠道在特定时间排便。有助于防止排便意外和便秘。那么，神经源性直肠的手指按摩操该如何做呢？下面我给大家介绍一下。

神经源性直肠的康复治疗目标

1、使大部分患者自己能在厕所、便器上利用重力和自然排便的机制独立完成排便；

2、社会活动时间内能控制排便。

治疗方法

1.定时排便。对于脊髓休克期的患者，肛门括约肌处于松弛状态，多表现为大便失禁，此时主要需注意局部清洁卫生。对于恢复期的患者，关键是要养成定时排便的习惯。

同时需注意：

（1）可沿用既往排便习惯，建议保持每天同一时间进行；

（2）也可在每日早餐后协助患者排便，因为早餐后肠蠕动刺激能产生多次的胃结肠反射，此时训练排便容易建立条件反射，日久可养成定时排便的习惯，即使无便意也应坚持定时排便；

（3）若患者不能达到每日大便1次，不必给患者过多心理压力，一般保持2天或3天1次即可。

2.排便康复训练。

（1）排便体位。排便体位以蹲位、坐位为佳，可借助重力作用大便易于通过，同时方便腹部加压；如不能蹲位或坐位，则采用左侧卧位较好。

（2）尽量减少卧床时间，站立和步行可减少便秘。腹部按摩能增强直肠蠕动动力，餐后半小时进行腹部按摩，可按升结肠－横结肠－降结肠（右下腹－上腹部－左下腹）的顺序进行腹部按摩。也可行环形肛周刺激，用手指轻柔按摩肛门周围，刺激排便反射产生。定时刺激使肛门括约肌和盆底肌收缩可促进排便中枢反射形成。如上述方法无效，可用手法清除大便，操作应轻柔，避免损伤肛门和直肠黏膜及肛门括约肌。

神经源性直肠的手指按摩操

肛门牵张技术

协助患者取左侧卧位，将治疗巾置于患者臀下，将其双下肢稍屈髋屈膝，操作者在进行手卫生后戴橡胶手套，涂抹液状石蜡或润滑剂于食指或中指上，然后缓慢插入肛门插2.5—4cm，缓慢轻柔环形地按摩直肠壁，按摩1-2圈以放松直肠。再按上、下、左、右的方向缓慢牵拉，可以把直肠想象成一个钟表，牵拉时按钟表的四个点方向进行点状刺激，以缓解肛门括约肌痉挛。每天训练1～2次，每次做10～15个。（注意：在直肠刺激之前需修剪指甲，避免损伤直肠，直肠刺激过程中容易引发自主神经反射异常，注意观察血压、心率等。）

盆底肌训练

指导患者取平卧位、双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，指导患者腹式呼吸，同时指导其抬臀、缩肛，坚持5s后指导患者放松。每次训练 10～20次，每天练习4—6次，每次训练完后，可进行腹部按摩，加快肠蠕动。

总之，长期便秘患者可每天选择合适而规律的时间到医院进行直肠指力刺激，并配合腹部按摩、饮食调整等肠道管理措施，促进自身排便习惯的重建。有效地肠道管理，可以减少并发症的发生，改善患者的生活质量。

（中国人民解放军988医院康复科 李小霞）