经常遇到一些患者就诊时反馈自己出现了全身的疼痛，明明不是类风湿关节炎，却出现双膝关节肿胀疼痛，患者的颈部胸椎骨盆和踝足肘腕等多部位出现针刺一样疼痛，而这类患者又常伴有失眠焦虑烦躁和食欲不振等不适并发症状。这类症状以前更多的发生于产后女性和进入更年期的患者，结果近期在临床上发现一些男性患者和年轻的女性也开始出现了这类症状。而现代化的体检技术又不能发现明确的病变原因，这导致患者出现了增加却又不能解决自己的症状，在大大小小的医院诊所之间来回的寻访，那么下面就为大家分析一下这是怎么回事？

纤维性肌痛综合症

其实，这类患者是出现了纤维肌痛综合症，它是一种非关节性风湿病，如前言描述的那样，患者在临床上表现为肌肉骨骼系统，会出现多处的疼痛与发僵，经过医师的检查在特殊部位施加按压，患者会产生压痛感。目前现代医学发现纤维肌痛综合症，可激发患者出现各种风湿病，比如会出现骨性关节炎、类风湿关节炎，其中包括会出现各种类的非风湿病，比如患者会出现甲状腺功能低下和恶性肿瘤等。现代医学认为纤维肌痛综合症大多与患者睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。

临床表现

在临床表现上纤维肌痛综合症患者大多数均为女性，具数据统计最常见的发病年龄，多在二十五岁至四十五岁之间。患者的临床表现虽然是多种多样的各有不同，但主要的症状表现为下列四种：

1.患者最常见的症状表现为出现全身的疼痛，且疼痛的点位多部位广。大部分的患者将这种疼痛描写为针刺痛。

2.值得注意的是这类症状会导致患者出现睡眠障碍、疲劳及身体出现僵硬。

3.纤维肌痛综合症患者最常反馈的是，感觉自己的身体关节和关节周围，出现了肿胀感，但是经过医师外观上的检查，有不会发现客观的体征。

4.大部分的纤维肌痛综合征患者，除了本类症状外都或多或少的，同时患有其他某种类型的风湿病。这个时候患者在临床上症状，就会出现了多病症的并发与重叠。并且纤维肌痛综合症患者一旦确诊，往往会使得并发的风湿病症状病情加重，而如果出现对并发的额纤维肌痛综合症忽视，就会导致对风湿疾病过度治疗和检查。

临床检查

纤维肌痛综合症一般无实验室异常。经过多年的病例统计与研究，总结了大量病患的临床症状及压痛点，从中筛选出最有鉴别意义的一个临床症状及十八个压痛点，这为纤维肌痛综合症的分类提供了参考标准。

首先检查患者全身性疼痛的症状出现时间是否持续出现了三个月以上，患者全身疼痛的认定标准为当出现腰身上下部分和颈椎胸椎中轴同时出现疼痛，才认为是全身性疼痛。检查时可用拇指缓缓施力按压身体的痛压点，纤维肌痛综合症的标准压痛点在身体分布有十八个，当检查结果表明压痛点中至少有十一个患者反馈疼痛。同时满足上述两个条件者，可确诊为纤维肌痛综合症。

纤维肌痛综合症治疗

目前在医学技术方面，尚没有任何治疗措施可以完全让患者得到治愈。现在采用的治疗方法主要致力于改善患者的睡眠状态，帮助患者减低痛觉感受器官的敏感性，改善患者的肌肉血流等等，

比较常用的治疗手段有心理治疗：患者一定要保持心情舒畅，切忌出现郁闷思虑过度。在使用药物治疗方面多采用度洛西汀、米那普仑和普瑞巴林用于治疗纤维肌痛综合症。患者的疼痛治疗：可采用局部交感神经阻滞及射频调控（星状神经节阻滞及射频调控）、痛点阻滞、肌筋膜松解（针刺松解、内热针银质针松解、冲击波治疗）、三氧自体血回输治疗等。

结束语

在开展治疗的过程中患者一定要保证充足的睡眠，如果有需要可以适当为患者加用辅助睡眠的药物。治疗效果主要根据治疗前后压痛点数目，经过一个或多个疗程的治疗，观察患者的症状变化而判定。

（鄢陵医院骨科 张帅永）