一、气道异物梗阻识别

气道异物梗阻是指食物或其他物体堵塞在气道处，导致空气无法进入肺部。进食过快、进食时说话等均会导致气道异物梗阻。按照严重程度划分，气道异物梗阻可分为完全性与不完全性气道异物梗阻，前者的主要表现为无法有效呼吸、不能咳嗽、说不出话、面色晦暗、发绀，严重时会窒息昏迷。后者常表现为能够发出声音或说话，且能够大声咳嗽，但面色紫青，甲床、皮肤发绀，患者一般会不自觉将双手或一只手紧贴在咽喉处，呈现V字形。

二、气道异物梗阻处理方法

1. 腹部冲击法

腹部冲击法又被称为海姆立克急救法，该种方法适用于严重气道异物梗阻，方法为：救助者站立在患者的身后，用两手臂将患者腰部环绕，调整患者体位，使其腰部弯曲，向前倾，一只手呈握拳状抵住患者的上腹部，即肚脐与肋骨下缘之间，另一只手握住拳头用力并快速向上、向内挤压，借此形成一股具有冲击性的气流，将堵住患者喉部、气管的物体冲出，可重复该手法直至异物排出。

2. 背部敲击法

背部敲击法适用于不完全气道异物梗阻者，对患者的意识有一定要求，需患者保持清醒，并配合急救处理。具体操作方法为施救者站在患者身后，一只手支撑患者的胸部，调整其体位，使其保持腰部向前弯曲的状态，便于异物顺利排出。用另一只手的掌根用力叩击患者两肩胛骨与背部之间，可交替手反复进行，每次叩击后应检查患者气道异物梗阻情况是否得到解除，若未解除应反复进行，严重时可予以患者海姆立克急救法。

3. 胸部冲击法

对于过度肥胖者或孕妇在采取海姆立克急救法时无法完成双手臂环绕腰部的动作时可改用胸部冲击法，将双臂环绕患者胸部，一手呈现握拳状，另一只手握住拳头，向后连续用力冲击。

4. 自救腹部冲击法

患者可将一手握拳头，使用拳头的拇指侧顶在自己的脐部上方两横指处，另一只手紧握拳头用力且快速的由下往上的方向冲击腹部，以此将气道内异物排出。若该方法无效或力度不够，可寻找带靠背的椅子或选择高度适合的桌子，将腹部抵压在椅背或桌角上，连续向内、向上进行快速冲击，以此促使异物顺利排出。

5. 体型高大者施救方法

对体型比施救者高大或处于昏迷状态的患者，可调整其体位，选取仰卧位，施救者以骑跨的方式，将两腿分开跪在患者大腿外侧地面上，将双手叠放，用手掌根顶住患者腹部，快速且用力的向上方压迫，打开患者下颌，便于异物排出。对昏迷患者应先观察其心跳与呼吸，若患者无呼吸，应第一时间予以患者心肺复苏，并将其头部向一侧偏转。

6. 婴儿施救方法

若为3岁以下的婴幼儿施救者应将孩子抱起来，使其身体呈现仰卧位趴在施救者一侧前臂上，同时用手掌将婴儿头部后脑勺、后颈部进行固定，避免头部乱晃，将婴幼儿头部处于低位。另一只手固定婴幼儿下颚角，使其头部向后仰，角度控制在30°左右，打开气道。在急救过程中注意避免堵塞婴幼儿口鼻。之后用两手臂将婴幼儿固定，转变其体位，以俯卧位为主，使用掌根叩击婴幼儿两肩胛骨之间，力的作用方向为向前、向下。再次转变体位为仰卧位，在婴幼儿两乳头连线中点下方快速按压，直至异物排出。

三、气道异物梗阻的预防方法

1. 进食过程中避免大笑或谈话。

2. 进食时避免进食速度过快，应缓慢咀嚼，尽量将食物咀嚼细碎，尤其在食用硬质食物，如排骨等，若咀嚼不全或速度过快、吞咽过猛均容易导致食物卡在喉部，造成气道异物梗阻。对幼儿可将食物切成小条，便于咀嚼。

3. 避免大量饮酒。

4. 避免口含食物时跑跳或玩耍。

综上，气道异物梗阻对患者生命安全有严重负性影响，应注意改善生活中不良习惯，避免引发气道异物梗阻。在发生气道异物梗阻时应立马进行自救或求救他人，将异物及时排出，避免造成窒息等不良情况。

[重庆市红十字会医院急诊医学科（江北区人民医院） 魏小娟]