新型抗肿瘤药物是指小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物，二者已成为临床应用增长最快的抗肿瘤药物种类。抗肿瘤药物的应用涉及临床多个学科，合理应用抗肿瘤药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及合理利用卫生资源的关键。抗肿瘤药物临床应用需考虑药物可及性、患者治疗意愿、疾病预后和用药安全性等四大要素。抗肿瘤药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗肿瘤药物应用指征；安全性、有效性、经济性及适当性的综合考量。

随着生物医学及纳米医学技术的不断发展，各类新型抗肿瘤药物应运而生，包括分子靶向药物、免疫治疗药物、传统化疗药物新剂型、多靶点新型抗肿瘤药物等。

1 分子靶向药物

肿瘤靶向治疗通过相应靶点选择性干预肿瘤细胞的过度增殖、浸润和转移，具有疗效高、副作用小的特点。近年来，随着靶向药物的不断上市，肿瘤患者生存期得到明显延长，生活质量显著提高。目前，蛋白酪氨酸激酶（protein tyrosine kinases, PTKs）、细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependent kinases, CDK）、组蛋白去乙酰化酶 （histone deacetylase, HDAC）、泛素-蛋白酶体系统（ubiquitin-proteasome system, UPS）都是抗肿瘤靶向药物研发热门的“靶点”。

2  免疫治疗药物

肿瘤免疫疗法是当今治疗肿瘤的一种创新疗法。在大量实验和临床研究中，免疫治疗显示出传统抗肿瘤治疗无可比拟的优势，可以延长无进展生存期和总生存期，具有抗肿瘤疗效好、不良反应小和减少复发等优点。近年来，随着对肿瘤免疫逃逸机制的进一步了解，各种新型免疫疗法相继问世，包括免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）、细胞因子疗法、癌症疫苗、过继免疫细胞疗法（adoptive cell therapy, ACT）和溶瘤病毒疗法等。

3  传统化疗药物新剂型

目前分子靶向药物、免疫治疗等新型肿瘤治疗使用越来越广泛，但化疗仍在肿瘤治疗中占有重要地位。传统化疗药物易引起明显的全身毒性，如恶心呕吐、超敏反应、骨髓抑制、肝肾毒性和神经毒性等，严重影响患者的生活质量。因此传统化疗药物的新剂型研发以减少抗肿瘤治疗相关不良反应具有巨大的开发价值与挑战性。近年来，利用缓控释与纳米药物递送等技术对传统化疗药物进行新剂型改造，以靶向输送和可控释放，提高药物的疗效，减少对正常组织的损伤。

4  多靶点新型抗肿瘤药物

由于肿瘤病理机制复杂，无论是传统化疗药或新型生物药，仅依靠单一抗肿瘤机制的药物治疗很难在临床上取得实际可观的获益。在临床及临床前研究中发现，与单药疗法相比，多药联用显示出抗肿瘤协同效应，总体治疗益处大于单独药物作用的总和，以较低剂量获得相等或更优的治疗获益，减少不良反应，克服治疗相关的多药耐药性等优势。关键靶向治疗靶点与免疫治疗相结合的双靶点抑制剂或小分子细胞毒药物与可靶向特异性抗原的单克隆抗体连接的抗体偶联药物（antibody⁃drug conjugates, ADC）为克服单一治疗方案出现的问题提供了新的方法。

总之，恶性肿瘤的治疗仍然是一大医学难题，一直以来，抗肿瘤药物的研究和开发是肿瘤医学的研究热点。随着肿瘤治疗临床实践的快速发展及新技术的不断革新，肿瘤医学正向精准化、个体化治疗的方向转变。靶向药物、免疫治疗药物及基于新兴制剂技术药物等新型抗肿瘤药物不断涌现，为肿瘤患者提供了新的药物治疗选择。

（兰考县中心医院药学科 张先舵）