小儿秋季腹泻是由轮状病毒感染引起的，具有明显的季节性，一般多发生于夏秋季节。好发于<3岁的婴幼儿，特别是<2岁的最常见。原因是此阶段小儿的胃肠道功能发育不完善，集体抵抗力差。有时饮食不当，很容易感染此病毒。该病发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状，大便每日数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。本病具有明显的季节性，起病急骤，体温较高（一般为38～40℃)，胃肠道症状较重，甚至每日大便次数达数十次，多为水样或蛋花样，较大幼儿大便呈喷射状，无特殊腥味及黏液脓血。大便化验正常或有少许的白细胞。由于频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿容易出现不同程度的脱水现象，严重者可出现电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血或肠套叠等而危及生命。

日常护理要点及措施

臀部护理：小儿腹泻大便次数增多，要勤换尿布，选用柔软布类、吸收性强的尿布，以预防粪便、尿液浸渍肛门周围皮肤致发红、溃烂引起感染。肛门及周围皮肤用温水常擦洗，发红处用鞣酸软膏涂于患处，并按摩片刻，促进局部血液循环。也可在肛门周围涂以食用香油，一日数次，起到保护作用。

及时补充水分：小儿腹泻大多起病急，次数多，会导致体内的水分大量流失，要勤观察，若患儿出现神志差，精神差，皮肤弹性差，前囟门、眼眶凹陷度深及尿量少等症状时，证明患儿有脱水征兆，应立即补充水分，可口服大量的糖盐水，严重者可静脉补充液体，随时观察脱水程度是否改善。

补充营养合理饮食：病情轻者或重者均不必禁食，只要患儿有食欲就鼓励其进食，尤其是营养丰富的流质或半流质饮食，如面汤、面条、牛奶等。急性期可减少哺乳的次数，病情好转后，可逐渐恢复饮食，应从少到多，从稀到浓，逐步增加高蛋白高营养易消化食物，忌辛辣、油腻类食物。

严格消毒隔离，防止感染：小儿秋季腹泻易引起流行，对患儿腹泻要做好隔离，粪便应及时消毒处理。患儿用过的东西要进行清洗消毒处理。如奶瓶、碗筷要在锅里煮沸数分钟，以免交叉感染。

加强保暖：小儿秋季腹泻大多发生在夏秋季，应随气温的升降而增减衣物，避免过热或过冷。秋季气温逐渐转凉，夜晚睡觉时应注意避免腹部受凉。也可适当使用热水袋或炒盐装进布袋内放在患儿腹部进行热敷，以减轻疼痛。

治疗

目前，西医治疗本病尚无特异性抗病毒药物，多以补充体液，纠正脱水及电解质紊乱等对症治疗为主。本病属中医“泄泻”范畴。认为小儿脾胃功能发育尚未完善，消化功能较弱，无论内伤乳食，或外感六淫，均可引起脾胃功能失调，而致泄泻。古人有“无湿不成泻”，“湿成五泄”之说。因脾喜燥而恶湿，湿邪最易困阻脾阳，使脾失健运，水湿相杂而下，而发生泄泻。中医治疗原则是以调理脾胃为主，助以利湿。

方药组成：藿香、木香、车前子、六一散、白术、黄连、山楂炭、神曲各10克，干姜、肉桂、吴茱萸各5克。

使用方法：上药共研细末装瓶备用，用时取药末3克，用米醋适量调成糊状；患儿脐部按常规消毒后，把药糊填塞脐部，上面盖上消毒纱布敷料，胶布固定（注意：外用胶布固定要注意皮肤过敏，不宜长久使用），每日更换一次，用至大便恢复正常。用药期间不需禁食。有脱水情况者给予世界卫生组织推荐的口服补液盐或静脉补液及纠正酸中毒等对症处理。

方解：方中藿香、木香芳香化浊，理气止痛；干姜、肉桂、吴茱萸、白术温中散寒健脾；山楂炭、神曲消食化滞和胃；六一散、车前子、黄连清热利湿止泻。全方共奏健脾和胃，理气止痛，祛湿止泻之效。药物敷脐后可通过脐部丰富的毛细血管网吸收，而进入体内血液循环发挥其药理作用。

本法具有简单、价廉、安全、方便、小儿易于接受等优点，同时又可避免抗生素滥用而致的不良后果。但为安全起见，请家长带孩子到医院确诊后，在医生的指导下使用此药。

（沈丘县中医院儿科 吕振领）