在我国，宫颈癌是女性第三大常见恶性肿瘤，居女性癌症死因第四位。而99％的子宫颈癌组织发现有高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，其中的70％与HPV16型和18型有关。随着医学知识的普及，许多女性朋友都对如何预防宫颈癌有了初步的了解。下面就讲一讲宫颈癌筛查的那些事。

宫颈癌筛查方法

宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查，通常采用宫颈液基细胞学检查，即TCT、HPV检测

1、TCT是一种宫颈细胞学检查，通过显微镜对宫颈细胞进行形态学分析。

2、HPV检查是一种病毒学检查，筛查宫颈细胞是否有HPV感染。

HPV检查是“因”，检查你是否感染了病毒，这些病毒可能导致宫颈病变，也是宫颈癌的“元凶”，因为临床上发现95%以上的宫颈癌患者都存在HPV的感染。TCT检查则是“果”，它主要是检查你的宫颈细胞组织是否发生了异常改变，以此来确定是否发生了癌变，对宫颈癌细胞的检出率也高达90%以上，并且还能发现宫颈癌前病变。因此这两项检查都很重要，并且相辅相成。

不同人群如何进行宫颈癌筛查

1、21岁以下，不用进行筛查。

2、21~29岁，应单独进行细胞学筛查，每3年做一次检查，这部分人群进行筛查不适合用HPV检测。

3、30~65岁，单独细胞学筛查，每3年1次。或HPV和细胞学联合筛查，每5年一次。一般不推荐单独HPV检测。

4、65岁以上，如果之前检查结果都正常，以后不用再查了。如果既往有CIN2以上病史，至少需要进行20年的常规筛查。

5、子宫切除术后的人群，宫颈已切除且20年内无CIN2以上病史，可不筛查。

6、HPV疫苗接种人群，和无接种HPV疫苗者的筛查方式相同。

筛查结果的报告形式

TCT结果一般会有以下几种报告形式：

1、未见上皮内病变及恶性病变；炎性反应背景；宫颈轻度/中度/重度炎，建议治疗后复查：表示没有发现“癌前病变”或“宫颈癌”，你大可放心，后续定期进行常规的宫颈癌筛查或治疗后复查就可以了。

2、ASC-US，即没有临床意义的非典型鳞状上皮细胞：既然是没有临床意义，就可能意味着是正常的细胞，这需要结合HPV检测结果来判断。如果高危型HPV阴性，建议半年后复查；若结果显示高危型HPV病毒感染，需要进一步做阴道镜活检，以明确是否有宫颈病变。

3、低级别鳞状上皮内病变（即CIN）：因为此种情况有60%的人会自然消退，约10%的患者经10年以上发展为高级别鳞状上皮内病变，仅有不到 2%的CINⅠ最终发展为宫颈浸润癌，因此可定期随访，若病变持续存在或继续进展，可行宫颈 LEEP刀或冷刀锥切术。

4、高级别鳞状上皮内瘤变（CIN或CVIN）：和CINⅠ同属于宫颈上皮内瘤变（即CINⅡ，CINⅢ），CINⅢ在10年内发展为浸润癌的几率则高达20%。因其可发展为宫颈癌，需要积极治疗，可行宫颈 LEEP刀或冷刀锥切术，或子宫全切术。

5、鳞状细胞癌（宫颈癌）。

感染了HPV，得了宫颈上皮内瘤变（CIN），不一定会变成宫颈癌。从最初的HPV感染，到形成癌前病变，约需10年左右，或许更长时间，从癌前病变再到早期浸润癌也会经过数年，甚至更长的时间，这是漫长的发展过程。

所以，如果我们防患于未然，积极接种宫颈癌疫苗，避免高危性行为，做好宫颈癌的一级预防，改变不良的生活方式，不熬夜，避免过度劳累，戒烟戒酒，合理膳食，适当锻炼，提高自己的抗病能力，洁身自好，持乐观的生活态度，经常保持愉快的心情、定期做好宫颈癌的筛查，做到疾病早发现、早治疗，就会阻断宫颈癌的发生，使疾病有良好的转归与结局。

（临颍县妇幼保健院妇产科 宋晓花）