一、幽门螺杆菌易感染的高危人群

高危人群包括有胃炎、胃溃疡、有胃癌家族史或有malt淋巴瘤或有消化不良症状的患者。

二、 幽门螺杆菌的主要生物学特性

幽门螺杆菌生长所需的营养要求高，微氧环境，生长缓慢、菌落细小。生化反应不活泼，快速脲酶试验检测呈强阳性，它在大气或绝对厌氧环境下不能生长，是目前所知能够在人胃强酸性环境中生存的唯一微生物。生存于胃部及十二指肠的各区域内，最喜欢待的部位是胃幽门、胃窦，是导致人类慢性感染最常见的细菌，人是它的唯一宿主和传染源。

三、幽门螺杆菌感染的致病因素

（一）可能与脲酶、黏附素、蛋白酶、空泡毒素、内毒素等有关。

（二）与慢性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡的发生有关，与胃窦、胃体部位的胃腺癌发生关系密切，也与胃黏膜相关的B细胞淋巴瘤相关。

（三）共用餐具：

1.与幽门螺杆菌感染者共用餐具，幽门螺杆菌就容易通过感染者的唾液附着在餐具上、食物上进行传播，因此共用餐具可能是幽门螺杆菌的得病原因之一。

2.粪口途径：感染幽门螺杆菌的人粪便中也会含有一定量的幽门螺杆菌，如果饭前便后没有好好洗手，或在卫生条件较差的地区出现粪便污染水源的情况，也可以通过这种方式传播幽门螺杆菌。

（四）饮食刺激到：患者经常饮酒，或吃不干净的东西，会刺激到胃黏膜，导致胃炎，胃黏膜受损伤后可能导致患者身体免疫力下降，就有可能引起幽门螺杆菌在胃内的遗留和繁殖。

四、幽门螺杆菌的常规检测

幽门螺杆菌检测是消化性溃疡的常规检测项目。

（一）侵入性检查：包括快速尿素酶试验、组织学检查及细菌培养，三者都需做内镜检查和胃粘膜活检。其中快速尿素酶试验操作简便、费用低是侵入性检查的首选方法，幽门螺杆菌培养技术要求比较高，主要用于科研。

（二）非侵入性检查：

1. 14C或13C尿素呼气试验：用同位素14C或13C标记尿素，幽门螺杆菌的尿素酶将尿素分解为氨和14CO2或13CO2，测量呼出的14CO2或13CO2。本试验是复查的首选方法。

2.粪便幽门螺杆菌抗原检测：检测粪便中幽门螺杆菌抗原。

3.血清学检查：检测血清中抗幽门螺杆菌的IgG抗体。

五幽门螺杆菌菌的防治

试用重组幽门螺杆菌疫苗进行预防，治疗多采用枸橼酸铋钾或抑酸剂再加上两种抗生素的三联疗法。

1.方案一：1种质子泵抑制剂（PPI）＋2种抗生素。

2.方案二：1种铋剂+2种抗生素。（1）抗生素选择：主要根据当地抗生素耐药情况而定。（2）疗程：7～14天。（3）用药方法：用抗生素前注意询问是否有该药过敏史。甲硝唑应餐后服用，以减轻胃肠道反应。（4）观察疗效：治疗后4周复幽门螺杆菌菌。

综上所述幽门螺杆菌菌的感染对于人的胃黏膜有很大的损伤作用，应及时治疗。

(新蔡县人民医院全科医学科 王凡)