一、神经源性膀胱的病因是什么？

1、中枢性神经系统疾病

（1）脑血管意外  

脑血管意外的发病率和致残率都相当高，颅内病灶可直接破坏排尿高级中枢及其与下位排尿中枢之间的联系，从而导致控尿障碍。各种类型的排尿功能障碍是脑血管意外常见的后遗症，并常与病变的严重程度及恢复状况密切相关。最常见的排尿异常表现是尿失禁。

（2）帕金森病  

部分帕金森病患者有排尿异常表现，可能与调节排尿功能有关的基底神经节、迷走神经背核受累有关，这种症状可以和震颤同时出现，但大多排尿异常症状出现在疾病的进展期，可能是多种因素所致。尿急，尿频和排尿不畅是常见的症状。

（3）多系统萎缩  

MSA患者神经元萎缩可能会累及中枢神经系统中控制排尿的重要神经元，常常导致患者排尿异常出现的症状早，且非常严重。有些逼尿肌反射亢进症状可能就是脑干区的神经元丧失所致；而膀胱排空不全是由于脑干中间和外侧的细胞干神经元萎缩，导致传导到逼尿肌的副交感神经冲动减少所致。

（4）多发性硬化症

大部分的多发性硬化症（MS）的患者整个病程的某一阶段可能出现下尿路症状，其表现多种多样，从逼尿肌无收缩、尿潴留到逼尿肌高活动性、尿失禁和尿道刺激征状等，而且排尿异常表现并非一成不变，常随累计神经部位的变化或病程的演变而发生相应的变化，而这种排尿表现的变化很少向改善方向发展。

（5）脊髓神经管闭合不全  

脊髓神经管闭合不全又称先天性脊柱裂、脊髓神经管缺陷等，病变位于腰骶部患者都有不同程度的下尿路功能异常，如尿失禁，排尿困难等，和或并发上尿路功能障碍。许多患者泌尿系统的症状相对比较隐蔽，患儿直到儿童期才出现频繁遗尿、尿失禁等症状。

（6）脊髓损伤  

几乎所有脊髓损伤性病变都可以影响膀胱尿道功能，不同节段、不同程度的脊髓损伤会导致不同类型的膀胱尿道功能障碍，在损伤后的不同时间段临床表现也有所不同。

2、外周性神经系统疾病

（1）糖尿病  

糖尿病神经源性膀胱（DNB）又称糖尿病膀胱功能障碍（DBI）、糖尿病膀胱病（DC），是糖尿病常见的慢性并发症之一，部分糖尿病患者可并发此症，即使很好控制血糖仍有不小的发病率。

（2）盆腔手术  

盆腔手术导致的盆丛神经损伤不可避免的影响排尿功能，排尿异常的类型取决于受累的神经及程度、演变过程。

3、感染性疾病

神经系统的感染性疾病，如带状疱疹等，如病变累及支配膀胱及尿道括约肌的神经中枢或神经纤维，可以导致膀胱及尿道功能障碍。

二、神经源性膀胱对身体有哪些危害？

（1）下尿路症状：储尿期症状（尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿等）；排尿期症状（排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留、尿痛等）；排尿后症状含尿后滴沥等。

（2）膀胱感觉异常：如有无异常的膀胱充盈感及尿意等。

（3）肠道症状：肛门直肠症状如直肠感觉异常、里急后重感等；排便症状如便秘、大便失禁等。

（河南信阳职业技术学院附属医院泌尿外科 许小磊）