什么是妊娠糖尿病

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病。通常，婴儿出生后母体的血糖会降至正常水平。

娠期糖尿病的高危因素包括种族和母体因素，如高龄、妊娠前超重或肥胖、妊娠期体重过度增长、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史等。据报道，35岁以上孕妇糖筛查异常率是25岁以下孕妇的2.4倍，妊娠糖尿病发生率是其5.5倍

推荐妊娠糖尿病或孕前糖尿病合并妊娠孕妇的妊娠期血糖控制目标如下：1、餐前及FPG<5.3 mmol/L；

2、餐后1 h血糖<7.8 mmol/L或餐后2 h血糖<6.7 mmol/L；

3、3、避免夜间血糖<3.3 mmol/L。

 妊娠糖尿病对孕妇的危害：

1、患有妊娠期糖尿病的孕妇流产发生率高于正常孕妇，妊娠高血压综合征发生率较正常孕妇高4-8倍。

2、羊水过多的发病率是正常孕妇的10倍，早产发生率高达10%-25%。

3、患有妊娠期糖尿病孕妇的胎儿一般发育较大，容易引起胎儿难产及软产道损伤，且增加了手术产风险，妊娠糖尿病常引起宫缩乏力，发生产程延长及产后出血。

4、患有妊娠期糖尿病的孕妇可能出现酮症酸中毒，常发生细菌或真菌感染

    另外约50%患妊娠期糖尿病的孕妇最终可能会成为2型糖尿病患者，再次妊娠时，复发率高达33%-56%。

    对胎儿及新生儿的危害：

    1、当孕妇患有妊娠糖尿病时，新生儿低血糖的发生率明显增加，巨大儿的发生率高达25%-42%。

2、胎儿畸形发病率为5%-10%，约为正常孕妇的2-6倍，且常为多发畸形，胎儿生长发育受限发生率达21%。

3、在同时发生血管病变、血糖控制差、羊水过多、巨大儿或先兆子痫等症状时易发生死胎的情况。

4、新生儿出生时窒息、出生后低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高，严重时危及新生儿生命；

5、新生儿发生红细胞增多症、高胆红素血症，影响神经系统的功能。

另外，如果妈妈患有妊娠期糖尿病，其宝宝成年后肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等代谢综合征的风险也会明显上升。

妊娠糖尿病的预防措施

妊娠期糖尿病对母儿均有较大危害，打赢妊娠糖尿病这场仗，需要孕妇和家人共同努力。那么孕妈妈们该怎么做呢？

1、平时体检和首次孕检都要查血糖，主要是为了发现在怀孕前血糖已经异常的情况，及时进行干预。

2、合理健康饮食：主食结构合理是预防妊娠期糖尿病的重中之重，在主食选取上多食用低血糖生成指数的食物以及纤维素丰富、全谷类的食物，保证蛋白质摄入量充足。此外，多食用绿叶蔬菜以及含有丰富维生素、膳食纤维等可满足自身及胎儿营养需求的食物，这有助于控制血糖。限定热量，坚持少食多餐。避免不健康饮食模式，如大量食用含糖饮料、油炸食品、动物脂肪、精制谷物、糖果、薯条和比萨等。

3、适当运动，可以显著降低妊娠期糖尿病的发生率。只要没有运动禁忌证， 孕妈妈要适当参加室外活动，尤其是每餐后散步，建议一小时左右。

4、控制体重。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快可不是好事。

5、自我检测血糖，如果诊断为妊娠期糖尿病，就要对自己再狠一点，管得住嘴，迈得开腿，下得了手（认真测血糖）。

    希望准妈妈们在孕前和孕中都要做好预防工作，减少高危因素，同时保持良好的生活方式，进行妊娠期糖尿病筛查，早发现早治疗。

（镇平县妇幼保健院产科 边乐）