宫腔镜，顾名思义，就是探看子宫腔的镜子。它是妇科的一种微创诊疗技术，和胃镜、肠镜的原理类似，宫腔镜通过人体自然腔道进入子宫内部，并将宫颈、子宫腔内部的图像输送到屏幕上。如果把子宫比喻成一个房子，阴道是走廊，宫颈口是门，那么宫腔镜就是通过走廊、由门进入房间的仪器，可以取得直观的视野。

宫腔镜的优点有哪些：宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致地观察，视野清晰、病变辨识度高，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。此外，宫腔镜还可以进行黏膜下子宫肌瘤、子宫纵隔、子宫内膜息肉等手术，避免传统开腹手术，有创伤小、术后恢复快的优点。

宫腔镜的适应证：1.绝经前及绝经后异常子宫出血；2.异常宫腔声像学所见（B超、HSG等）；3.诊断或决定能否经宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉；4.探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内因素；5.月经过少或闭经；6.异常的宫内节育器定位或试行取出；7.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并行分离；8.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。

宫腔镜的禁忌证：1.绝对禁忌证：急性子宫内膜炎，急性附件炎，急性盆腔炎。2.相对禁忌症：（1）子宫活跃性大量出血、重度贫血；（2）欲继续妊娠者；（3）慢性盆腔炎；（4）6个月内曾有子宫穿孔修补术；（5）已明确诊断浸润性宫颈癌；（6）严重骨盆畸形，无法形成截石位；（7）患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾患，难以耐受膨宫操作者；（8）已明确诊断生殖道结核，未经抗结核治疗者。

宫腔镜检查前后注意事项：检查一般在非经期，月经干净3—7天内为最佳，不规则出血在血止后任何时间；在子宫出血期有必要检查时，可酌情给予抗生素。操作前需进行血常规、血凝分析、快速四项、心电图和白带常规等相关检查、排除禁忌证后方可进行。宫腔镜检查后需注意局部的清洁卫生，一般要暂停性生活1个月，不要泡澡，可正常淋浴。宫腔镜术后阴道有少量流血属正常现象，如出血有持续时间长、超过平时月经出血量、有异味等情况，则需及时就诊。

（平顶山市第一人民医院妇科二病区 刘匀慧）