糖尿病肾病是最主要的糖尿病微血管并发症之一，是指糖尿病导致的慢性肾脏病，是慢性肾脏病和终末期肾脏病（肾衰竭）的重要原因。

一、糖尿病肾病的危害

1、水肿：当出现眼睑浮肿或下肢浮肿，提示可能出现糖尿病肾病。肾功能受损后大量蛋白从尿中漏出，血浆中的白蛋白浓度会下降，渗透压变化导致血液中的水分会渗到组织间隙中，从而引起水肿。

2、小便泡沫增多：尿液中出现泡沫提示尿液中可能存在蛋白，是肾脏受损时白蛋白漏出到尿中引起的。健康的肾脏，排出的尿液清澈几乎没有泡沫，而糖尿病肾病患者出现的泡沫尿，其泡沫细小而多，绵密如啤酒沫，且久经不消散。

3、夜尿增多：正常情况下，成人白天大概排尿4—6次，夜间0-1次，白天尿量占全天2/3，夜尿量占1/3，当夜尿增多时，可表现为夜间排尿次数增加或者夜间尿量增多，这时需要警惕出现糖尿病肾病。

4、视物模糊：糖尿病患者出现视物模糊时提示可能出现糖尿病视网膜病变，此时也要排除糖尿病肾病。因为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的微血管并发症，两者具有较强的相关性，常常相伴发生，大部分糖尿病肾病患者伴有糖尿病视网膜病变，因此，若发现糖尿病视网膜病变，需警惕糖尿病肾病的可能，一定要做糖尿病肾病相关筛查。

二、糖尿病肾病的治疗方案

1、服用药物：对于糖尿病肾病的患者来说，由于体内的血糖和血压过高，所以会导致肾脏出现严重损害。这时可以服用一些降糖类药物和降压类药物，帮助患者体内的血糖和血压得到控制，抑制其继续升高，加重病情的发展。

2、调控饮食：如果是早期的糖尿病肾病患者，就可以通过饮食调控的方法来缓解病情。患者可以在饮食上多吃一些新鲜的蔬菜，补充体内的营养，尽量低盐低脂饮食，多吃一些易消化的清淡食物，保证体内有充足的营养，切忌吃辛辣刺激的食物，使肾脏负担加重。

3、透析治疗：当糖尿病肾病导致肾功能严重减退、水肿较重，甚至并发胸闷、气短等心力衰竭症状时需行肾脏替代治疗，通常选用腹膜透析或血液透析等方法清除体内过多的毒素及水分，调节电解质酸碱平衡紊乱，部分替代肾脏功能。

三、糖尿病肾病的预防

1、严格控制血糖：糖尿病肾病的发病与血糖升高有着密切关联，因此糖尿病患者需要在医生指导下合理应用药物，严格控制血糖，避免出现血糖持续性升高的现象。

2、定期入院复查：对于糖尿病患者而言，定期入院复查也尤为重要。检查的过程中能够随时掌握病情变化，同时还能随时了解到肾脏病变情况，以便于医生及时调整治疗方案，尽量降低糖尿病肾病的发病概率，帮助延长生命时限。

3、合理调节饮食：发病期间不仅需要积极用药治疗，做好个人饮食调整也是不可缺少的一个步骤。平时一定要养成定时定量的饮食习惯，也可以采取少量多餐的饮食原则，并且保证营养均衡摄取，可以多吃新鲜的绿叶蔬菜以及低糖分水果，但是应该控制高脂肪、高钠盐以及高糖分类食物的摄入。

糖尿病肾病具有一定的隐秘性，初期并不会出现明显的症状，因此必要的身体检查并不可少，建议每半年或一年做一次全身检查，早诊早治对治疗糖尿病肾病、延缓并发症发生很重要。

（鹤壁市人民医院肾内风湿科 刘先双）