每一位做手术的患者，在手术前医生和护士都会反复强调要禁食禁水，并且禁食时间要达到6～8小时，禁水时间要达到2～4小时。进入手术室后麻醉师和手术室护士也会再次确认您禁食禁水的时间，做个手术如此反复强调要禁食禁水，那么你知道术前到底为什么要禁食水吗？ 

1、手术麻醉前禁食目的

1.1减少胃内容物容量

禁食可以减少胃内的食物和液体，降低胃内容物容量，减少胃液酸度，预防胃内容物反流。这可以减少围手术期间误吸的风险，防止酸性胃内容物进入呼吸道，导致肺部并发症。

1.2防止误吸

在手术过程中使用全麻药物会直接抑制喉部的反射，而喉部反射是避免食物或液体进入气道的重要保护机制。如果人们在手术前进食或饮水，胃内的食物或液体很可能会逆流到气道，导致误吸风险进一步增加。而误吸也有可能会引发肺部感染等严重并发症。因此，禁食禁水可以有效减少误吸的风险，确保手术过程中的安全性。

1.3预防脱水

禁食可以减少水分摄入，帮助维持体内的水电解质平衡。这对于维持血液动力学的稳定非常重要，特别是在手术期间可能出现血容量减少的情况下。

1.4防止低血糖

长时间禁食可能导致血糖水平下降，特别是对于糖尿病患者来说更需要注意。禁食可以降低胰岛素分泌，防止血糖过低的发生。

1.5避免不适感

过度禁食和禁饮可能会导致患者感到饥饿、恶心、呕吐、焦虑和不安。适量的禁食可以减轻这些不适感，提高患者的手术术前舒适度。

2、手术麻醉前禁食时间

常见膳食成分包括碳水化合物、脂肪和蛋白质，它们的消化和吸收速度不同，因此需要根据食物类型制定不同的禁食时间。

3.1清饮料

在手术麻醉前，对于清饮料的选择有一些限制，同时也有对摄入量的要求。

（1）饮料种类：可以选择的清饮料包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、无渣果汁和黑咖啡（不加奶），但不能含有酒精成分。这些饮料都是相对易于消化和吸收的。（2）饮料摄入量：在麻醉前2小时内，可以饮用的清饮料量应该控制在≤5ml/kg体重（或总量≤300ml）。这样可以避免过多的饮料在手术过程中导致胃部不适，并减少术前排空的时间。遵守对清饮料种类和摄入量的要求非常重要，这可以确保胃内的食物和液体在手术前尽量被排空，减少手术期间胃内容物反流和误吸的风险。然而，具体的清饮料选择和摄入量限制仍需根据医生或麻醉师的指导进行。

3.2母乳

母乳相比牛奶和配方奶，含有更高的乳糖和不饱和脂肪，但蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量较低。由于母乳中的成分特点，它在胃内会形成细小的颗粒状乳块，并含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿消化和吸收。因此，母乳在胃内的排空时间通常较短，平均约为2.43小时。这种相对较短的排空时间有助于确保婴幼儿在喂养后能够及时消化吸收母乳中的营养成分。

3.3牛奶和配方奶

牛奶和配方奶的主要成分是动物乳汁，其中含有较高比例的酪蛋白和饱和脂肪。由于这些成分的特性，牛奶和配方奶在胃内往往形成较大的乳块，不利于消化。因此，相对于母乳而言，牛奶和配方奶在胃内的排空时间通常较长。正因如此，牛奶和配方奶被认为类似固体食物，需要更长的禁食时间。

3.4淀粉类固体食物

主要面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条和米饭，主要由碳水化合物构成，含有少量蛋白质，而脂肪含量较低。由于胃液中含有淀粉酶和蛋白酶等酶类物质，所以，这类食物在胃内的排空时间通常较短，比脂肪类食物更快。其中，淀粉类食物的排空时间往往比蛋白类食物更短。这也意味着消化系统更容易将面粉和谷类食物中的碳水化合物以及一部分蛋白质分解、吸收和利用。由于排空时间较短，这类食物可以为身体提供较快的能量供给。然而，具体的排空时间还会受到其他因素的影响，比如食物的组成、个体的代谢率和消化功能等。

3.5脂肪类固体食物

主要指肉类和油炸类食物，由于其富含高脂肪和高蛋白质，而胃内缺乏相应的消化酶，因此这些食物在胃内的排空时间相对较长。所谓排空时间，指的是食物从胃部完全排空所需的时间。由于肉类和油炸类食物的成分特点，消化系统需要更长的时间来分解和吸收其中的脂肪和蛋白质。这也意味着身体会花费更多的时间和能量来处理这些食物，因此它们通常需要更长的时间在胃中停留和进行消化。

3、手术前禁食禁水需要注意哪些事项？

3.1严格遵循医生的指示

在进行手术前，医生会明确告知患者具体的禁食、禁水时间以及对其指导。患者务必要遵循医生的建议，不要随意延长或缩短术前禁食禁水的时间。

3.2注意药物

在禁食禁水过程中，患者千万不要服用口服药物，除非医生特别指示。如果出现必须服药的情况，就请提前咨询医生。

3.2特殊情况

对于婴儿、孕妇、糖尿病患者、老年人或者有特殊疾病的患者，禁食禁水的时间和要求也会出现一定的变化。但是，在这些情况下，一定要咨询医生，并严格按照医生的指示行事。  

3.4保持身体清洁

在禁食禁水过程中，患者也可以进行口腔清洁，但是一定要避免吞咽水或漱口水。

3.5保持良好的心态

手术前禁食禁水很可能会让患者感到饥渴或者不适，但是患者额一定要保持冷静和耐心。相信医生的专业判断，这是为了您的健康和手术的顺利进行。  

总而言之，手术前禁食禁水是经过科学研究和临床实践验证的，这一现象也是为了确保患者的安全以及手术能够顺利进行。因此，患者应该严格遵守医生给出的禁食禁水指示，且还要在手术前与医疗团队进行有效沟通，从而获取更加准确的指导及建议。

（郑州大学第五附属医院 屈罡升）