李大爷，今年65岁，身体一直很健康，前段时间，李大爷在一次体检中，查出空腹血糖值高达15.0 mmol/L，糖化血红蛋白为9%，被诊断为2型糖尿病，医生建议他先注射1～3个月胰岛素。李大爷一听可吓坏了……

李大爷对胰岛素有太多疑惑，你是不是也有呢？下面有药师带您一起正确了解一下胰岛素吧！

什么是胰岛素？

胰岛素是由胰腺内的胰岛β细胞分泌的、机体内唯一一种降血糖的激素。胰岛素由A、B两个肽链组成。人胰岛素A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共26种51个氨基酸组成。

胰岛素的注射部位及方法

注射部位的选择

推荐注射的部位包括腹部、上臂外侧、大腿前外侧及双侧臀部外上侧，各部位的吸收速度有所不同，一般是腹部＞大腿＞上臂＞臀部。

由于长期在同一部位进行注射可能导致局部脂肪硬结等情况的发生，因此需定期轮替变换注射部位，建议可以将注射部位分为4个等分区域，每周使用一个等分区域，并始终按照顺时针方向进行轮换。

胰岛素如何正确注射

注射需采用“两快一慢”的注射方法，即进针快、出针快、推注缓慢，同时为保证药物完全注射到皮下，推注结束时应保持针头停留在皮下10秒后再拔针。

注射时是否需要捏皮

这跟年龄、胖瘦和使用的注射针头长度都有一定的关系。

①对于大多数的成年人来说，使用4mm和5mm的针头，不需要捏皮。

②使用6mm及以上针头时，则必须捏皮。

③儿童和比较瘦的成年人则推荐使用4mm的针头垂直捏皮注射。

捏皮的正确操作手法是：用拇指、食指和中指捏起皮肤；避免将肌肉组织和皮下组织一同提起，也应避免用力过大导致皮肤发白或疼痛。

同时，注射时需注意进针角度的问题：不捏皮一般选择45°进针，而捏皮时正确的进针角度是90°。

使用胰岛素注意事项

1、核对胰岛素名称、剂型、有效期。

2、检查胰岛素外观有无异常。

3、胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感。

4、需摇匀的胰岛素要呈白色均匀的混悬液才能注射。（中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物）。

注：不同胰岛素产品具体摇匀方法请参考产品说明书。

5、排气和防止漏液：排气可避免胰岛素剂量不准确；漏液不仅造成药物大量浪费，还会堵塞针头，造成下次注射剂量不准确，而且会改变预混胰岛素的浓度，影响血糖控制。注射完毕后，针头留置在皮下10秒钟以上，拔针后及时卸下针头，将胰岛素笔盖上笔帽存放好可防止漏液。

胰岛素如何保存？

对于未开封胰岛素

需放置在2℃~8℃的环境中，也就是冰箱的冷藏室内，在这种环境下胰岛素的生物活性可以保持2～3年。需要注意的是，存放时不可以放在冰箱门上，因为反复开合冰箱门温度不易控制，也不要贴壁存放，很多冰箱的冷凝器件设置在侧面或背面，贴壁存放有被冻的风险。最好是放在冷藏室的中间位置，同时一定注意不能放在冷冻室内，胰岛素冷冻后不可以再使用。

对于已开封胰岛素

放在室温（不超过30℃）保存即可，可以保存4周。室温存放也有一定的要求，应选择阴凉通风处、避免阳光直射，也不能待在产热的电器附近。但是，若夏季温度过高，室内温度已超过30℃，则需要放置在冰箱冷藏保存。

一般情况下，正在使用的胰岛素不建议冷藏保存，因为反复的温度变化也会影响胰岛素的稳定性。如果您想放在冰箱冷藏也可以，取出后需要恢复至室温后再使用，以免引起注射部位疼痛或一些其他的不良反应。

外出旅行

如果您需要乘坐飞机，请不要将胰岛素托运，因为高空中的行李舱温度过低，容易导致胰岛素失去活性；如果您开车出行，离开时也请不要放在车内，以免车内温度过高影响活性。所以外出旅行时建议将胰岛素随身携带。携带时可以使用专用胰岛素保温盒，促胰岛素不受外界温度的干扰。

不要大力碰撞

胰岛素是一种蛋白质激素，受到大力碰撞时，可能会破坏其本身结构，导致效率大大降低。所以在保存的时候，千万不要有撞击的行为，也不要大力的摇晃，避免胰岛素失效，影响您的疾病控制。

（博爱县人民医院药剂科 景新民）