哮喘是由多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性增加，常伴广泛多变的可逆性气流受限，引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行或经治疗后缓解。哮喘分为急性发作期，慢性持续期和临床缓解期。发作期主要是快速缓解症状和抗炎、平喘；持续期的治疗是长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理。规范的西医治疗首选长期吸入类固醇皮质激素，很多家长因为担心副作用而擅自停药，导致哮喘控制不良。

中医认为，小儿哮喘的发生，主要有内因和外因两大类。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。哮喘的发作都是内有痰饮留伏，外受邪气引动而发。中医在治疗小儿支气管哮喘方面具有独特的优势。除了口服中药以外，还有冬病夏治、冬病冬治、膏方调理等手段，各期治疗原则不同。

发作期可分寒哮、热哮，以攻邪平喘为主。寒哮以气急喘促，痰白清稀，或白色泡沫样痰，鼻流清涕，形寒无汗，舌淡红，苔白脉浮紧为特征，治疗以小青龙汤加减，温肺散寒，涤痰定喘，常用炙麻黄、干姜、细辛、五味子、白芥子、姜半夏等。热哮以喘息痰黄，鼻流黄涕，身热咽红，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数为特征，治疗以麻杏石甘汤加减，清肺涤痰，止咳平喘，常用石膏、黄芩、前胡、草厉子、桑白皮、枳壳等。

缓解期治疗分肺脾肾虚损，以扶正固本为主。肺脾气虚以反复感冒，多汗，胃口欠佳，舌淡，苔薄白，脉细软为特征，治疗以玉屏风散加减，健脾益气，补肺固表，常用黄芪、白术、防风、茯苓、姜半夏、橘红等。脾肾阳虚 以动则喘促，气短心悸，肢冷脚软，胃口欠佳，夜尿频多或遗尿，舌淡，苔薄白，脉细弱为特征，治疗以金匮肾气丸加减，健脾温肾，固摄纳气，常用熟地、山茱萸、补骨脂、山药、胡桃肉、五味子等。肺肾阴虚 以乏力干咳，面色潮红，夜间盗汗，口咽干燥，舌红少津，舌苔花剥，脉细数为特征，治疗以麦味地黄丸加减，补肾敛肺，养阴纳气，常用麦冬、百合、山茱萸、枸杞子、山药等。

针灸治疗哮喘，常用的一些穴位有肺俞、天突、定喘、列缺、足三里等等。因此，对于哮喘患者，可以选用针灸来进行治疗，可以很好缓解症状，减少支气管哮喘在特殊的季节进行反复的发作，可以缓解发作的次数。

冬病夏治中的穴位敷贴治疗哮喘有着悠久的历史，可有效减少哮喘发作的次数和发作程度。冬病夏治的时间往往选择在三伏天，自然界夏季阳气最旺，人体的阳气也在夏季达到最高，此时阳气最为活跃，人体皮肤松弛，毛孔大张，这样药物更能渗透皮肤，刺激穴位，起到疏通经络，调节脏腑，治病强身的功效。药物常选用白芥子、延胡索、甘遂等，敷于肺俞、定喘、膏肓等穴位，可减少哮喘的发作次数，减轻哮喘的发作程度。此外，冬季尚有膏方调理，根据每个孩子的不同体质，一人一方，补肺健脾，益肾纳气，随证加减，缓解期是膏方调治的最佳时期。

对于哮喘的患儿，除了积极治疗外，还要在以下方面加以注意：日常可择取补肺、健脾、培肾的食物，如杏仁、桃仁、黄芪、核桃仁、罗汉果、豆腐、枸杞子、茯苓、百合、山药等；饮食要清淡，多吃含维生素的蔬菜和水果；禁食寒凉、肥甘厚味、过咸过酸之物；对于食物过敏的孩子，要检查过敏原，若鸡蛋、牛奶过敏，则需要饮食回避。避免接触过敏原，春天少接触花粉，雾霾天尽量减少户外活动；尽量少吃冷饮甜食；要规范用药，定期到医院随访；还需要有足够的营养和睡眠，进行适当的户外活动和体育锻炼，这样才可以增强体质，提高免疫力。

（灵宝市中医院儿科 石红茹）