乳腺增生和结节的区别？

乳腺增生常见于育龄期妇女，是由于体内的雌孕激素周期性变化导致的乳腺正常结构紊乱，是一种生理现象，如果不伴有非典型增生，一般不需要治疗。而乳腺包块只是一种临床症状，并非疾病的名字，是乳腺中一部分乳腺组织形态学更改，包含乳腺良性瘤及乳腺肿瘤。前面一种主要包括乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、皮下脂肪瘤等，多因为身体内激素紊乱所造成的，假如硬块不是特别大，一般定期检查就可以，不用过度担心。后者主要包括乳腺癌、乳腺肉瘤、乳腺淋巴瘤等，一定要早发现、早治疗！

为什么有的结节只需定期复查，而有的结节却要手术？

乳腺疾病一般常用且方便的检查方法是超声及钼靶。用超声或乳腺钼靶查出乳腺结节后，医生会根据结节的影像学表现，用“乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）”进行分级。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~6级，用于评估乳腺病变良恶性程度。一般来说，级别越大，恶性的可能性越多。在看到检查报告上有结节两个字时，先不要慌，要根据医生的建议做进一步检查和治疗。

乳腺有问题的话要做哪些检查？

乳腺专科常规体检：关键指的是医师根据视诊和视诊来检测乳房的现象，如观察乳房大小、部位能否对称性，肌肤是否存在皱纹和橘皮样改变，乳房是否存在收缩、凹痕、溢液等，及其查验乳房是否存在肿块（包含肿块位置、尺寸、材质等）。

乳房超声检查：适用于所有年纪，有助于判断硬块或包块病灶的特性（如囊样、实性、增生性），并且能够大概判断肿瘤的良恶变。

乳腺钼靶（即乳房X线检查）：有助于辨别良、恶性病损及早发现乳癌，是一般风险女性乳腺癌筛查的推荐量检查。

乳腺磁共振（MRI）检查：能快速获取乳房内部构造高精确度图像，其敏感度高过超声波与钼靶，一般用于评定病灶特性、明确病损范畴，但是其预定检查时间比较长，且检查耗时很长，一般不作为基本检查新项目。

一般从什么时候开始做起乳腺癌筛查？

依据年龄、人群的差异，女性在挑选乳腺筛查的时间也有不同需求。首先是乳腺癌高风险人群。

乳腺癌高风险人群包括：

（1）有明显乳腺癌遗传倾向者。（2）以往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。（3）以往30岁之前接受过胸部放疗的患者。对于高风险群体，强烈推荐40岁以前就进行乳腺癌筛查，每年一次乳腺钼靶检查，每6～12个月一次乳腺超声检查，每6～12个月一次乳腺常规体检，如果需要每年一次乳腺提高MRI。

但对于一般风险群体，建议：20~39岁女性，不建议开展乳房筛查，在常规体检中，若发现可疑病变，可以根据医师建议开展安全检查。40~70岁女性，适合机会性筛查和人群普查；或每1～2年进行一次乳腺钼靶检查；若出现对紧密型乳腺（乳腺钼靶检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超开展联合查验。70周岁以上女性，适宜机会性筛查，应每1～2年做一次乳腺X线检查。

留意：乳腺检查的最佳时间为月经完成后的1周以后，因而时雌激素对乳腺产生的影响最少，乳腺处于相对静止情况。因而，针对绝经前的女性患者，建议避开经期；但对于停经后的女性患者，选择自己方便快捷的时间开展相关检查就可以。

得了乳腺结节/增生，可以通过按摩治疗吗？

不推荐进行乳腺按摩治疗。乳房其实是很娇弱的，按摩不当，可能会按出问题。所以，不建议在查出乳腺结节/增生后，自行去按摩，还是要根据医生的建议，定期检查。

平时如何预防乳腺疾病？

日常生活中要做到这三点：

1、改变不良生活习惯，规律作息，少吃高油高脂、辛辣刺激的食物。2、无论是学习、工作还是生活中都要学会随时给自己减压，因为生气、忧虑等情绪都会加重乳房的不适。3、定期做乳腺检查。

一旦发现乳房肿块、经常性剧烈疼痛，或是乳房发生溢液，乳房皮肤发生橘皮样等状况，应该及时去正规医院乳腺外科就医，医生都会给出最合适的意见。

（武陟县济民医院普外科 孟聪）