随着人们生活水平的提高，工作强度的增加，我们日常生活吃的好了，运动少了，高血压的人也越来越多，而且越来越年轻化。高血压按病因分为原发性高血压、继发性高血压。高血压五项就是为了排除继发性高血压，确定引起高血压的原因。

如果血压增高明显，如果想要排除继发性高血压，需要检查高血压五项！

一、两大系统影响血压及临床意义

说到高血压，就不得不提人体有两个决定血压水平的内分泌系统。其中最重要的一个就是RAAS系统，即肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

1、肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统及其检测

肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为RAAS系统，通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定，所以检测RAAS指标对高血压的诊断有重要的意义。

2、HPA系统及其检测

机体应激时，通过HPA轴释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH)，后者使垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质使其释放糖皮质激素。糖皮质激素又反馈抑制下丘脑、垂体释放肽类激素，以达到自稳作用。HPA轴的紊乱会导致皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生等肾上腺疾病，引起继发性高血压。因此检测HPA轴对继发性高血压的诊断有重要的意义。

二、高血压五项的意义

高血压五项检查不是用来确诊是否有高血压的，而是用来区别原发性高血压和继发性高血压的检查指标。

特别是对于青年高血压的患者而言，建议检查高血压五项，明确高血压是原发性高血压还是继发性高血压。

实验室检测的高血压五项就是这两大系统中的五个标志物：肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、促肾上腺皮质激素和皮质醇。

1、肾素：辅助诊断由于肾动脉狭窄导致的高血压或肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等疾病。

2、血管紧张素Ⅱ：与血管内皮细胞增生，血管狭窄和动脉血管阻力增加有直接关系。

3、醛固酮：增多常见于肾上腺皮质增生、下丘脑-垂体功能紊乱、肝脏肾脏疾病。减低主要见于原发性肾上腺皮质功能减退。

4、促肾上腺皮质激素（ACTH）：增高可见于原发性肾上腺皮质功能减退，异位ACTH综合症、库辛综合症等。降低可见于垂体前叶功能减退症、单纯性ACTH缺乏症等。

5、皮质醇：增高见于功能性垂体疾病等，降低见于席汉综合征、尼尔森病等。

三、什么样的人需要测定高血压五项？

1、患者发病年龄＜30岁，但血压水平呈中、重度升高；

2、老年患者原来血压正常或者规律服用降压药物下血压控制平稳，但突然出现了高血压或者原有降压药物疗效下降，表现血压的波动性大，药物治疗反应差；

3、急进性和恶性高血压，器官损害严重；

4、特殊症状、体征：如肌无力、周期性四肢麻痹；明显怕热、多汗、消瘦、阵发性高血压伴头痛、心悸、睡眠时反复出现呼吸暂停或憋气；

5、体检时或临床检查中发现不明原因的肾功异常、血象异常、电解质紊乱、双肾不等大、肾上腺偶发瘤的高血压患者。

四、高血压五项检测前注意事项有哪些？

高血压五项卧位和立位抽血要求检查前空腹、检查前停药、保持体位、情绪稳定等。

1、检查前空腹。进行高血压五项卧位和立位抽血前三天需要清淡饮食，不可以吃生冷、辛辣、过咸等具有刺激性的食物，而且在检查时应已经保持空腹8～12个小时。

2、检查前停药。对于通过服药控制高血压的人群，在进行高血压五项卧位和立位抽血前，需要在医生指导下适当停用一段时间的降压药，避免检查结果不准确。

3、保持体位。高血压五项卧位和立位抽血时候，如果患者选择的是卧位抽血，平卧在床上即可。如果是立位抽血，需要在保持站立体位两个小时以后再进行抽血检查。

4、情绪稳定。高血压五项卧位和立位抽血时候，患者不能出现暴躁、激动、悲伤等比较明显的情绪，避免导致心率过快引起血管扩张，影响到检查结果。

希望大家看了这些内容之后能了解高血压五项检查对高血压患者的重要性，积极配合医护人员进行检查。

（南阳南石医院检验科 彭召龙）