近年来，糖尿病已成为全球性公共卫生问题，随着糖尿病发病率的逐年攀升，其并发症发生率也随之增高，其中糖尿病足是糖尿病诸多并发症中最为严重的一种，给糖尿病患者及家庭带来巨大的困难和痛苦，如何能够保留患者足部功能和生活能力，保住患者自己的脚，是患者及其家属最大的心愿，这对临床治疗糖尿病足提出了更高的要求。中医作为中华文化的重要组成部分，中医治疗糖尿病及其并发症具有悠久的历史和丰富的经验，近年已取得很大的进展，那么中医是如何治疗糖尿病足呢？？

一、中医对糖尿病足的病因病机的认识

在中医学诸多典籍文献中，并无“糖尿病足”病名记载，临床通常根据糖尿病足的足部溃疡、感染等症状特征将其归类于中医学的“脱疽”“消渴”等范畴，中医认为该病为消渴并发症，由于消渴日久，素体阴津亏虚，病久入络，致使脉络津亏，血行艰涩不畅，而致血脉瘀阻，足部肌肤失于气血滋养而致肉腐筋伤，发为脱疽。气阴亏虚则无力运化水湿，而致湿热内生，湿热蕴结于足部肌肤，聚而成脓，加重足部溃烂，故该病以湿热、瘀血为标，以气阴两虚为本，治以清热解毒、益气养阴、祛瘀通络。

二、中医治疗糖尿病

中医将糖尿病分为早、中、晚三期，早期患者多以气阴两虚为主，故治疗当益气养阴、生津止渴，方用增液承气汤、七味白术散等；中期患者正气耗伤，气血双亏，故治疗当益气养血，方用当归补血汤、归脾丸等；胃热炽盛者方用玉女煎；晚期患者以肾阴亏虚为主，故治疗当滋阴固肾，方用六味地黄丸。

三、中医治疗糖尿病足

中医理论以整体观念、辨证论治为基本指导思想，针对糖尿病足的复杂病情，中医有着多种治疗方式，如内治法、外治法。内治法主要以分期辨治为主，中医将糖尿病足分为三期，即早、中、晚三期，早期患者病机多以气阴两虚、脉络不和为主，治疗当益气养血、活血通络。中期患者病机多以气血亏虚、邪毒内蕴为主，治疗上当分清邪毒类型，针对湿毒者当利湿解毒，针对热毒者当清热解毒，通腑泄热，再辅以益气养血、温经通络之品。晚期患者病机多以脏腑亏虚、诸邪互阻为主，治疗上既要补益脏腑之虚，温通经脉，又要利湿化痰、活血解毒，以祛除痰湿、瘀毒诸邪。

外治法主要针对足部溃疡、感染，此皆因气血失和所致，气血失和，足部气血供应不足，致使痈疽发生，病位在血脉，故治疗当活血化瘀、温经散寒、养血通络，选用国医大师邓铁涛教授家传拂痛外洗方，该方由川乌头、吴茱萸、艾叶、细辛、红花、当归尾、续断、独活、羌活、防风等药物组成，具有祛风除湿、温经散寒、活血通络、益气养血等功效。

针对足部溃疡者还可采用湿敷法，糖尿病足皮肤溃烂，湿热之邪外侵，搏结脉络，故见足部红肿疼痛、热盛肉腐、肌肤溃疡，治疗当清热利湿、活血解毒，方用三妙散，待药汁煎好后，采用消毒纱布蘸中药汁，趁热外敷在足部溃疡处，注意不要烫伤，另外用一块消毒纱布不断地蘸汤汁淋渍患处，持续约20min。

另外，糖尿病足除药物治疗外，注意生活调摄具有十分重要的意义，尤其是节制饮食，在保证机体合理需要的情况下，应限制粮食、油脂的摄入，忌食糖类食物，饮食宜以适量米、麦、杂粮为主，配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等，定时定量进餐，同时还要戒掉不良生活习惯，如抽烟、浓茶、咖啡等，保持心情平和，保持规律的生活起居。这正是中医“不治已病，治未病”理念的最好体现。

（河南省安阳市脉管炎医院中医外科二病区 索芳芳）