早泄是广大男性最关心的疾病之一，其不但关乎个人健康、“性”福生活、家庭和谐，若病情严重还牵扯下一代的问题。早泄对男人的打击是相当大的，轻则影响自信心、重则导致夫妻之间感情变淡，甚至离婚。现实生活中，由于很多人过分关注性生活方面的问题，认为性爱时间是评判性能力的最重要因素，甚至很大部分人根本不知道什么是早泄，总是对比影视作品，主观认为自己阴茎插入阴道内到射精的时间很短。其实，有些情况下的早泄只是一种假象，比如在身体过度劳累时、新婚或分居太久、精神心理压力较大时，这种情况下很快就能恢复。还有一种是器质性病变，就需要查明病因对症治疗了。所以，在早泄这个问题中，很多人存在误区。

早泄，自学术界第一次提出早泄的概念以来，对于早泄的定义就一直存在争议，目前国际性学会（ISSM）早泄的定义被广泛接受：①从初次性交开始，射精总是或几乎总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内发生（原发性早泄）；或者射精潜伏时间显著缩短，通常小于3分钟（继发性早泄）；②总是或几乎总是不能控制/延迟射精；③消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。这个定义仅适用于阴道内性交，并不包括其他的性行为方式和男性同性恋间的性活动。早泄可分为原发性早泄和继发性早泄。原发性早泄是尝试性交时总是或几乎总是早泄；与任何性伴侣性交时均出现早泄；射精潜伏时间大多数在一分钟以内，从初次性交开始一直如此；不能控制射精。而继发性早泄一生中某个时期出现的快速射精；发病前射精正常；常具有明确的原因（身体或心理问题）；不能控制射精。另有两种早泄症候群，不属于早泄。第一：变异性早泄：非规律或非连续出现早泄，这属于性生活的正常变化现象而不是一种性功能障碍。第二：主观性早泄：主观认定自己有快速射精现象，但其阴道内射精潜伏时间在正常范围内甚至更长。

早泄的病因仍然不明，可能与焦虑、阴茎敏感、神经递质受体功能不良等假说有关。一般认为，精神心理因素是导致早泄的重要原因，也就是说绝大多数早泄是由心理因素引起的。另外，其与多种危险因素可能相关，包括年龄、婚姻、种群宗教、教育背景、遗传倾向、整体健康水平、慢性前列腺炎等。

早泄规律治疗应首先结束两地分居，增加同房频率，逐步提高射精控制能力，增强自信心，辅助药物治疗，延长射精潜伏时间。以行为治疗、心理治疗和药物治疗为主，效果不佳或不宜用药者可选择注射治疗或手术治疗。心理治疗：①普及早泄在普通人群的患病率等以消除早泄的误区；②描绘和谐满意的性行为过程从而提高早泄患者及其伴侣的性兴趣，同时鼓励患者和伴侣之间保持良好的关于性生活的沟通。目的是让早泄患者有信心尝试医疗干预，减少焦虑，并改变以往对性生活的错误认知。行为治疗：同房时高度紧张容易发生早泄，分散注意力可以延长射精潜伏时间，采用"间歇－停顿法"，即男性在同房或手淫过程中，当感到射精紧迫感时，就减慢或停止抽动，同时控制住不射精，当兴奋性刺激减少后继续；阴茎根部挤压法，男方仰卧，女方用手上下捋动阴茎包皮，至欲射精时，女方把拇指放在阴茎包皮系带部位，食指和中指放在阴茎背侧冠状沟上，捏挤阴茎头致射精紧迫感逐步消退，如此反复，当然这种行为治疗的方法也可以由男方自行操作。此外患者应当注意摸索和总结并加强夫妻间配合，可以尝试戴避孕套、女上位、缓慢抽插、多次性生活（多次排精）、增加前戏等方法，使夫妻双方都可以满足。药物治疗：5-羟色胺再摄取抑制剂，如达泊西汀；还有抗抑郁药、表面麻醉药和PDE-5抑制药等。手术治疗是对行为/心理疗法、药物疗法无效者的补充治疗，不是替代。包括阴茎背神经选择性离断术、阴茎隔离术等。

（郑州大学第一附属医院 张正果）