心律失常是一种常见病，病因与病情程度因人而异，在中医中为“心悸”“胸痹”“心痛”等范畴，从中医的角度来看，多由患者体内阴阳不平衡、气滞血瘀所致。常见的中医治疗方法包括中草药、针灸、饮食治疗等，且应根据患者的症状针对性地应用治疗方法。

一、为什么会患上心律失常？

就心悸而言，中医认为其病因为外感六淫、内生五邪和七情内伤导致的心脉失通和心神失养。心脉不畅多因实，与血瘀、气滞、邪郁、痰浊有关；心神失养多责之于虚，无外乎气血阴阳之不足，尤以阴血虚损为主。因虚（气虚、阳气虚）致实（气虚邪恋、气虚气滞、气虚血瘀、阳虚生痰）也扮演着重要角色，也就是说虚中夹实为其常态。因患者体质禀赋有异，发病原因、证候演变不同，故临床症状表现复杂。但分析证候时只要紧扣病机，仍可以找出其规律性的特征。

二、心律失常的中医治疗

1、中药治疗。应以患者的实际症状为主，以改善症状、控制病情作为主要目标，常见的中药治疗方法如下：（1）如果患者的症状为心悸气短，头晕目眩，夜晚难以入睡且睡眠质量不佳，舌质比较淡，脉搏细弱，在中医中属于心脉失养，气血不足。应用白术、龙眼肉、茯神、炙甘草等混合制作成中草药，每日两次服用；（2）如果患者的症状表现为全身虚汗，小便短黄，心中烦热，脉细数等，多为心阴亏虚证。想要缓解症状，可将元参、天冬、麦冬、酸枣仁等混合制作成中药丸，每日三次，每次一颗，一周左右即可改善以上症状；（3）如果患者时常感到全身无力，在劳动之后疲惫感加剧，胸闷气短，面色苍白，则属于心阳不振证，主要是因气血运行无力引起。可选择五味子、人参等药材熬成草药，每日2—3次，每次10ml左右，可起到温补心阳的作用；（4）如果患者时常胸痛，且有针刺感，疼痛辐射到上肢，舌质有淤点，多为心脉痹阻证。在利用中药草进行治疗时，可将刺五加、丹参、山楂等制作成药片，每日2—3次，每次2片，可起到理气活血、通脉安神的作用。此外，舒心口服液、心可舒片也能够起到良好的治疗作用；（5）如果患者情绪起伏较大，畏风自汗，脉细弱，夜间入睡之后容易做梦，多属于心虚胆怯证。可选择人参、茯神、茯苓、琥珀等中草药制作成药丸，每日3次，每次一颗，能够起到镇惊安神的作用。

2、针灸疗法。针灸治疗心律失常具有一定疗效。临床上，快速性心律失常者可取用内关、膻中、四神聪、三阴交、太溪等降心率效穴；缓慢性心律失常者可取用内关、人中、素髎、百会、气海、关元等穴；对于病情危重者，应积极采取中西医综合救治措施。临床研究显示，针灸治疗心律失常有确切的疗效。辨病辨证施针者疗效较好。取耳穴、心穴、冠状动脉穴、毛细血管穴、前列腺穴治疗小儿房性、结性、室性期前收缩；阵发性心动过速，取心穴、小肠穴、颈动脉窦穴、迷走穴，用王不留行籽贴压双侧耳穴，疗效满意。

3、饮食疗法。（1）枣仁粳米粥。取100g粳米，15g酸枣仁熬制成粥，每日1—2次，一周为一个疗程，可服用多个疗程。在治疗手足心热、睡觉出汗、心律失常等方面有着较好表现；（2）莲子粳米粥。取50g粳米，30g莲子熬制成粥，每日早晚各一次，可用于益气安神，能够显著改善面色苍白、心血不足型心律失常；（3）万年清茶。取25g万年青和适当量的红糖，在万年青中加入150ml水，小火慢熬至50ml，滤出汁液，反复进行2次，随后加入红糖即可服用。每日1剂，分3次饮用完毕，一周为一个疗程。该方法可缓解胸闷、心痛、心悸不安等症状，能够起到活血化瘀止痛的效果。

总之，中医在心律失常的治疗方面作用较为突出。在日常生活中，患者应该做好预防工作，适当锻炼身体，养成良好的生活和饮食习惯，适量运动增强身体抵抗力，以免病情反复发作。

（上海市奉贤区中医院急诊内科 董进军）