在临床检查中，常常会遇到磁共振和CT，他们都是些啥，又有些啥区别呢？有些患者有疑问，下面就带大家一起来认识磁共振、CT，了解他们的区别。

一、CT和MRI检查原理不同

CT检查和MRI检查的设备外观类型、工作流程相似，但工作原理差异较大。

1、CT检查：（电子计算机断层扫描 ）主要是将X射线作为成像源、X线球管和探测器是环绕人体某一部位旋转，根据人体各组织对X射线吸收率、透过率的差异、应用高灵敏度探测器进行接收，将接收的电信号传输到电子计算机中进行转换处理，获得人体被检查位置的断面或者立体图像，来发现相应部位的细小病灶。

2、MRI检查：核磁共振（MRI）又叫核磁共振成像技术，是继CT后医学影像学的又一重大进步，自80年代应用以来，它以极快的速度得到发展。MRI检查是将人体置于特殊的磁场中，利用无线电射频脉冲，激发人体内氢原子核，促使氢原子核共振并吸收能量。在无线电射频脉冲停止后，氧原子核可以依据特定频率，向体外接收器发出电信号并释放能量，通过电子计算机再次处理，可以获得对应图像。

二、核磁共振和 CT 检查如何选择

1、磁共振室利用人体内氢原子共振成像，氢原子在磁场中接受射频激发产生信号而成像，因此没有射线.也没有辐射。磁共振可以准确地诊断心、脑和肾等实质器官的病变，目前已成为诊断各器官肿瘤以及脑梗死的金标准。磁共振对显示颅神经、颅底、颅颈交界区及脊髓疾病要优于 CT；并且磁共振有许多检测序列，对癫痫、脑梗死等疾病的诊断也优于CT；磁共振对于软组织及肿瘤的显像的清晰度及分辨率要优于CT，所以很多小型肿瘤，CT 辨认不清时，医生都会建议完善磁共振的检查。核磁共振的不足也是存在的：核磁共振检查时间较长，检查费用较贵，带有心脏起搏器、体内带有金属、危重患者等不能进行检查。

2、CT 可以说是X线的“升级版”，但二者又有所不同。CT 较之X线改进了很多，分辨率高了很多，其图像可以通过不同器官对射线的吸收而呈现出的不同灰度来表示，在诊断神经系统和肺部疾病方面意义重大。CT检查的优点包括检查时间较短（平均 3~5 分钟），对于危重患者的检查，CT 时间短就成了首选检查；检查费用较磁共振便宜；CT对于骨性结构、肾上腺、心脏、肝脏等结构要优于磁共振。CT的缺点：CT有少量的辐射，对于早期新发脑梗死、软组织结构、小型肿瘤辨识度不如磁共振。

3、磁共振和 CT 各有各的作用，但是其中仍有一些交叉的地方。有些情况比较紧急，CT是首选，是救人所必需的。虽然CT检查有一定的辐射，但扫描速度明显快于磁共振检查。CT扫描一个器官或整个身体只需十几或二十秒。虽然核磁共振检查的时间比以前快得多，但完成器官扫描至少需10分钟。对于脑出血患者，挽救生命的检查CT检查是首选。

4、磁共振成像的分辨率高于CT，一般来说，对于神经系统 （如脑、脊髓）、腹部实质器官（如肝、胰、肾等）、乳房、身体各部位的关节和全身软组织，磁共振成像具有分辨率高、视觉清晰的优点。然而，CT仍然是检查人体肺部和胃肠道等气体器官以及了解心脏和冠状动脉状况的首选方法。

5、颅内肿瘤，在没有特殊禁忌证的情况下，原则上使用 MRI检查。这是因为常规MRI可以敏感地检测病变，确定病变和水肿的程度，并且通过扩散加权成像，光谱成像（MRS)，可以进一步识别肿瘤和非肿瘤病变，良性和恶性肿瘤以及不同类型的肿瘤。

6、头部以及五官肿瘤，除了中耳和其他部位的骨骼结构采用CT检查，甲状腺原发病灶的诊断主要依靠超声检查，其余部位可采用MRI 检查。MRI可以准确显示该部位的解剖结构和组织间隙，头颈部肿瘤的位置对定性诊断具有重要意义。同时，鼻咽癌这部分肿瘤可以用 MRI来进行检查，不仅可以帮助诊断和鉴别，还可以准确评估病变的程度，周围软组织和骨的受累情况，以及转移。

7、胸部肿瘤，通常采用CT检查纵隔，胸膜和肋骨病变。CT在肺部病变的诊断中具有不可替代的优势，它不仅可用于肺癌的定性诊断和分期，还可用于指导肺肿瘤的活组织检查和治疗。随着肺癌筛查和肺癌癌前病变临床研究的进展，CT对早期肺癌的检出率有了很大提高，对早期肺癌和癌前病变的靶向治疗方案也有积极意义。

结束语，MRI能取代CT吗？不能。尽管MRI有许多优点，但它与CT是截然不同的成像方法，所形成的图像截然不同。MRI可多方位成像、对人体无伤害，对软组织有较好的分辨力，有多种的成像方法，不仅图像反映人体的解剖结构，还可以提供生理、病理、生化信息，被认为分子水平上的成像等许多优点，但是在氢质子缺乏或含量很少的组织如致密的骨骼、钙化、含气的肺部等，皆无法成像。由于MRI成像时间较长，昏迷、躁动患者不能获得清晰的图像，当然体内有金属异物的患者不能进入磁场，此为禁忌证。所以MRI检查也有不可克服的缺点，它不能取代CT，当然CT也不能取代MRI，两者应相辅相成，这就是为什么有时做了MRI还要做CT，或做了CT还要做MRI的原因。

（舞阳县人民医院影像中心磁共振室 罗静）