手术是治疗疾病、消除隐患、恢复健康的一种重要手段，围术期包括术前、术中以及术后三个阶段。手术治疗对于患者以及家属来说一件非常紧张的事情，都在期盼着手术的顺利，但是大家却忽略了更重要的一点，就是做好围术期的护理工作及有效准备，围术期安全将决定患者手术效果，成为患者术后恢复的关键。但是围术期相关知识患者以及家属掌握并不多，甚至在照顾患者的过程中会手忙脚乱。对此，大家想知道的内容下文将进行详细地讲述！

1.手术前准备

准备事项有很多，但是以下事项通常对大多数手术均适用。首先，术后因无法立即下床，术前要适应床上排便；手术两周前就要开始停止吸烟；术前患者可以在医生的指导下进食适量营养丰富食物，有利于术后恢复，但是注意不能进食过于油腻以及具有刺激性的食物；术前医生会和患者以及家属交代相关准备物品、注意事项，例如女性患者告知在手术当天不要化妆、涂口红、指甲油，这会对术中观察有影响，取下身上所用饰品，以免手术时引起压疮或使用电外科设备造成对皮肤的导电灼伤等，要听从医生安排，保证手术的顺利开展；在手术的前一晚，若患者病情稳定，家属可以协助患者洗澡，更换清洁衣服等；手术前一天，麻醉医生和手术室护士，会到病房评估患者病情，若术前要求禁饮禁食，会告知在术前8小时不能吃任何食物，水也不可以，其目的是防止术中因为麻醉药的作用，患者出现呕吐以及胃内容物反流等现象，降低误吸的发生率。此外，术前焦虑、紧张和害怕是大多数患者都会有的心理问题，此时患者一定要调整好自己的心态，家属也应该给予患者更多的关心和爱，告知手术的重要性及安全性；若长时间处于失眠状态，无法正常入睡，可以寻求医护人员帮助，必要时将分发协助睡眠的药，因为患者的睡眠情况和休息状态会影响第二天手术的顺利开展。最后，做好术前准备工作的配合，护士会在术前为患者佩戴信息填写正确/完整的腕带，请不要随意取下腕带；有的手术需要插入导尿管或胃管，这些导管都会给患者带来一些不适或痛苦，但要忍受，千万不要随意将导管拔出；手术当日，会有手术室工作人员到病房接患者去往手术室，请提前更换好病号服，排空大小便，带好需要的影像资料，耐心等待，进入手术室工作人员会反复核对患者身份信息，手术部位，手术名称，过敏史等，要耐心配合做好核查工作，确保手术安全。

2.术中注意事项

当患者进入手术间后，手术间内有各种仪器，都会发出声响，这些都是正常的，请不要紧张。肩腿怕着凉的患者，请不要担心，工作人员会为加盖小棉被和护肩垫保暖的！ 由于手术需要，可能会为患者褪去衣裤。但请放心，手术室工作人员会做好隐私保护的！医生护士会根据手术时需要摆放的体位不同，选用合适的体位垫来保护患者的身体受压部位，防止压力性损伤。麻醉开始前，手术医师、麻醉医师、巡回护士会共同再次核查患者的姓名、年龄、手术名称、手术部位等信息，请谅解并配合主动说出自己的信息当核查所有信息准确无误，生命体征平稳，静脉通路顺畅，接下来就开始麻醉了。如果患者今日的手术选择的是椎管内麻醉方式，会要求其侧卧并蜷曲身体，低头，腿部屈曲，两手抱住小腿，大腿尽量贴肚子，将背部脊柱伸展开，在背部进针注入麻醉药物，操作过程中一定不要随意活动，以免针尖误伤，如有任何不适和要求请及时告知，但切记不要移动身体；如果患者的手术选择的是全身麻醉方式，手术将会在患者无知觉的状态下进行，麻醉医生会顺着患者的静脉通路注入麻醉药物，在不知不觉中进入麻醉状态，睡醒一觉手术已经做完了。在这个过程中，麻醉医生会密切监护生命体征，调整麻醉药的用量，让患者无痛手术，安全醒来！

3.术后注意要点

手术结束后相关要点也比较多，主要包括这几点：首先，术后护理人员将协助患者取正确卧位，全麻术后平卧，头偏向一侧，利于咽喉的一些分泌物流出来避免阻塞气道，做完手术后的最初6到8小时内需采取去枕平卧位，6到8小时后根据所做的具体手术不同及患者的情况不同，可采取适宜的体位；椎管内麻醉后患者需要去枕平卧6小时，麻醉效果将持续4—6小时，在这个过程中，患者的下半部分身体将会麻木，手术部位感觉不到疼痛。麻醉作用逐渐消失后，患者可以在病房医生护士指导下进行适当活动。其次，术后患者身上有较多的管路，例如引流管、胃管以及尿管等，对于患者来说可能还有不适感，注意忍耐一下，不要用手去拉扯；家属在协助患者翻身以及活动过程中要注意避免管路发生滑脱，将根据引流情况尽早取下引流管。此外，若术后有伤口，加强伤口的保护也非常地重要，保持伤口清洁、干燥，若家属发现患者伤口有渗液、红肿等表现，应该及时告知医护人员。若术后患者出现不同程度的发热，在排除病理性因素外，可能是手术热导致的，因为对于机体来说手术也是一次创伤，因组织受到破坏，当其坏死后产生的物质被吸收后将引起机体有发热症状。一般2至3天能够恢复正常。最后，注意术后患者要在病情允许下早期下床活动，因为有利于促进机体各方面功能的恢复，还能够降低并发症的发生率，若为腹部手术，早期下床活动能够加快肠蠕动恢复时间，成为预防肠粘连、促进血液循环的关键，有利于伤口的愈合。

上文对围手术期的一些注意事项进行了详细的讲述，由于个体之间具有差异性，而且手术方式不同，所以应该根据患者的实际情况制定个性化的护理方案。

（洛阳市孟津人民医院手术部 王金娜）