心绞痛是因为心肌供血供氧的绝对或相对不足，心肌发生急剧的、短暂性的缺血缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一个临床综合症。对于一部分患者来说，心绞痛往往会出现在夜晚，这究竟是怎么回事呢？

一、造成夜间发生心绞痛的常见原因主要分析如下：

1、生理性原因：（1）交感神经兴奋：当患者夜间做噩梦时，可能造成交感神经兴奋而出现心动过速，因心肌需氧增加而造成供血不足，进而导致冠状动脉痉挛而发生心绞痛。（2）晚饭过饱：晚饭吃得过饱，可使血液向胃肠流动以促进消化，此时不但会加重心脏的负担，而且可能减少冠状动脉的供血，容易使患者的冠状动脉发生痉挛而出现心绞痛或心肌梗死等情况。（3）夜间饥饿：患者饥饿时可能出现心慌、出汗或脾气暴躁、全身抽搐等低血糖反应，此时心脏供血、供氧能力降低而出现心肌缺血，可能诱发心绞痛或心肌梗死等异常情况。（4）情绪激动：患者在夜间因吵架、看电视或其他情况导致情绪激动时，可能出现一过性高血压而增加心脏的负担，诱发心绞痛。（5）喝水较少：白天或夜间喝水较少可能使患者的血液黏稠而加重心脏负担，心脏供血不足便可能发生心绞痛。

2、病理性原因：（1）卧位心绞痛：主要是由于患者卧床时间较长，回心血量增加便可能导致心肌耗氧量增加，从而出现心绞痛的症状。如果是卧位心绞痛的患者，表示冠脉病变很重，而且轻微的容量变化便可能会导致心绞痛的发生。（2）变异型心绞痛：该疾病的生理机制是冠脉痉挛，常见于吸烟的中年男性，通常是在夜间睡眠时或凌晨突然发作心绞痛，疼痛程度较为剧烈，可以伴有出汗等症状。这是由于在这一时间段更容易发生冠脉痉挛，所以这种心绞痛的患者也应该积极应用药物来控制症状的发作，如舌下含服硝酸甘油，或服用普萘洛尔、美托洛尔等β受体拮抗剂；（3）动脉血管狭窄：患者狭窄的动脉血管可能在夜间随着人体血压下降，造成冠状动脉灌注不足，可能发生心绞痛。（4）血压异常：高血压的患者在夜间可能使心脏负担突然增加而出现心绞痛

二、如何预防夜晚发作心绞痛

心绞痛在夜晚发作时，会非常危险，一旦没有得到及时救治，后果严重。所以，在平时生活中，我们要做好以下预防：（1）注意睡姿。睡觉时头部要比脚部高10厘米左右，可以减少心脏负担。睡觉的姿势要尽量右侧卧位，不会压迫心脏。（2）保持心情。睡觉前尽量不要看容易情绪激动的电视或者小说，保持心情平和。（3）晚餐适量。患者在平时应注意避免晚饭进食过饱，睡前2小时避免进食，以减少睡觉时的胃肠道负担。（4）睡前注意适量饮水，以保持正常的血液黏稠度。（5）患者要注重放松心情，心情平复有助于心绞痛症状得到一定的缓解，患者也可以舌下含服硝酸甘油等药物进行辅助治疗。

  心绞痛可以在全天任何时段发生，主要是由于人体的心脏供氧和需氧失衡所导致，通常在人体耗氧量增加的时段才可能发生心绞痛，或更易发生心绞痛。如果发生心绞痛，以上药物均需在专业医生指导下使用，若心绞痛频繁发生而不缓解，要去医院就诊，明确原因后再调整治疗方案。

（永城市人民医院CCU 陈站）