小儿鼾症俗称小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征。

一、小儿鼾症的常见病因：

1、鼻腔及鼻咽部狭窄：包括慢性鼻炎（感染性、过敏性）、鼻甲肿大、鼻息肉、后鼻孔闭锁及鼻腔肿物、腺样体肥大等。其中腺样体肥大是小儿最常见的阻塞性原因。

2、口咽部狭窄：常见的如扁桃体肥大，其他的如软腭肥厚，咽侧壁肥厚，舌根肥厚，舌根后缩等也可引起该部位的狭窄。

3、喉部：先天性喉软骨软化、喉蹼、气管闭锁等，但较为少见。

4、先天性疾病及发育畸形：如小颌畸形、颅-面畸形、舌根囊肿或异位甲状腺、鼻咽闭锁、软骨发育不全性侏儒、粘多糖病、颈椎畸形等，均可引起阻塞性睡眠呼吸暂停现象。

5、上气道扩张肌及张力异常主要表现为颏舌肌、咽壁肌肉及软腭肌肉张力异常。其他如全身肌张力减低（唐氏综合征，神经肌肉疾病）等。

6、小儿肥胖症。

7、长期应用镇静药物治疗等。

二、小儿鼾症的临床表现

1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。

2、尿床、夜间多汗、睡姿异常；常爱趴着睡，严重的可以出现趴着撅起屁股头往前探着睡觉。

3、白天表现为注意力不集中、多动；记忆力下降、学习成绩下降；行为改变、认知障碍等。

4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。

5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。

三、小儿鼾症的主要危害

1、导致孩子生长缓慢

2、鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。

3、鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。

5、长期张口呼吸影响儿童的面容，儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的腺样体面容。

6、引起分泌性中耳炎，腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的分泌性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。

四、小儿鼾症的治疗方法

1、 腺样体切除术、扁桃体切除术。腺样体扁桃体切除术是儿童最常见的一线治疗方法，有效率达85%-90%。当扁桃体和腺样体都肥大时单纯腺样体或扁桃体切除术是不够的，疗效不能令人满意。

    2、低温等离子射频消融术。低温等离子射频消融术是目前扁桃体腺样体手术的福音，微创、精准、低温、极少出血、疼痛减轻。

    3、手术治疗。包括悬雍垂腭咽成型术、颅面正颌手术、下鼻甲减融术、严重的病例进行气管切开术。但悬雍垂腭咽成型术、气管切开术等治疗可能影响儿童的生长发育及生活质量，应非常慎重。

五、儿童鼾症的预防措施

1、儿童营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖。

    2、保证儿童作息时间的规律性，减少夜间的激烈活动。

    3、注意增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。

（濮阳市范县人民医院耳鼻喉科 姜作智）