儿童肥胖是全球性公共卫生问题，近年来，我国儿童青少年超重率和肥胖率持续攀升，肥胖给儿童青少年带来的危害不容忽视，造成患心脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢紊乱有关疾病的风险增高，如高血压、动脉粥样硬化、高胰岛素血症、2型糖尿病、性早熟（终身高受损）、哮喘、睡眠呼吸暂停低通气综合征 ；也与睡眠障碍、癌症、自卑、抑郁、焦虑、易怒等心理行为问题的风险增加有关。如未得到有效干预，儿童肥胖将有80%会持续至成年期。因此，做好儿童期肥胖的防治比成人期更有优势和效益。

一、如何判断儿童是否肥胖呢？

1、体重指数(BMI)法：是国际社会推荐的评价儿童(≥2岁)超重和肥胖的首选指标，BMI=体重(kg)÷身高的平方(m2)。每个年龄阶段的BMI不一样：1岁时BMI值最高，随后开始下降，到6岁～7岁脂肪重聚期开始出现反弹，此后逐渐升高至接近成年人的水平。2-5岁儿童参考“中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中2-5岁儿童超重和肥胖BMI筛查界值，6岁及以上儿童参考中国行业标准“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”界值点。2、身长的体重评价法：年龄+1)，大于2个标准差为肥胖（Z评分>+2）。3、腰围评价法：腰围是一个简单的评估腹部囤积脂肪的指标。7岁及以上儿童青少年的腰围界值可参考中国卫生行业标准“7岁-18岁儿童青少年高腰围筛查界值”，儿童腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P90作为高腰围的筛查界值，提示儿童可能存在向心性肥胖。

二、中西医结合如何防治儿童肥胖症？

（1）坚持生命早期纯母乳喂养：研究显示，与母乳喂养相比，婴儿早期喂食配方奶在1岁时更易超重。生命早期配方奶喂养会导致肠道有益菌早期定植优势丧失。

（2）节食减重不可取：处于生长发育期的儿童青少年严禁使用饥饿或变形饥饿疗法。节食后肠道菌群的多样性会降低，促进更快的脂肪堆积和体重反弹，节食方式造成体重上上下下的变化非常类似于悠悠球，又被称为“悠悠球”效应，这种悠悠球效应可能会对减肥者的心理产生不良影响。

（三）适当补充益生元或益生菌：益生菌：是含有活微生物的食物或补充剂，目的是维持或改善体内的“好”细菌。双歧杆菌属和乳杆菌属是较常见的益生菌。补充益生菌，一方面可缓解因肥胖引起的肠道菌群失衡，另一方面，可通过物质与能量代谢途径改善肥胖，减轻体内的炎症反应。益生元：是可以充当人体微生物群落的食物，常见的能够增强肠道健康的益生元食物包括芦笋、香蕉、大蒜、洋葱、全谷类等。益生元可促进有益菌的生长从而改善肥胖，且可通过降低体内炎症水平和激活食欲抑制激素而抑制肥胖。

（四）积极运动，规律作息：运动可增加肠道菌群的多样性。国外研究团队明确证实，运动可积极改善肥胖人群的肠道菌群组成和功能，且独立于饮食、抗生素等因素。睡眠不足或熬夜可使机体原本的生物钟被打乱，从而扰乱肠道菌群的生物钟，出现代谢紊乱及炎症反应水平增加。因此保证充足的睡眠时间，维持生物钟稳定以维持肠道菌群稳定可防治肥胖。

（五）中医药调节肠道微生态：大量研究发现， 中医中有很多中草药及其复方对肠道菌群具有调节作用，中草药中的化学成分可以通过调节肠道微生态系统，与肠道微生态系统之间相互作用来调节机体的生理， 从而达到治疗疾病的目的。部分中药在肠道内可以发挥“扶正祛邪的作用”， 即对有益菌有利， 促进益生菌的生长， 而抑制有害菌的生长和繁殖。另外，肥胖是针灸治疗的优势病种，针灸对于肠道微生物有调节作用，如针刺胃经上的一些穴位，如足三里、天枢、上巨虚等可明显增加肠道中双歧杆菌和乳酸杆菌的数量。肥胖患者肠道内的益生菌数量明显减少，肠道免疫功能受到影响，当肠黏膜免疫功能下降时，肠道菌群失调，引起相应的炎症反应，针灸可降低该炎症反应，达到治疗肥胖的目的。

（安阳市第二人民医院儿科 李杰）