一、什么是CT增强扫描？

  是指经静脉注射含碘对比剂 （造 影剂） 后再行CT检查的成像技术， 使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加 ，从而提高病变的显示率。

二、增强CT和平扫CT的区别：

增强CT与普通CT的区别就是“增强”二字。普通CT我们称之为“平扫”， 而“增强”就是做检查的时候向静脉中注射一种水溶碘对比剂，打了对比剂后，就可以观察病变组织的血流情况，与周围正常的组织做一个对比。可用来区分病变的性质、血供丰富与否、增强是否均匀、有没有坏死/出血、是良性还是恶性。

因此增强CT较平扫CT更加精准。同时，增强扫描还可动态进行观察，可观察一个病变的动脉期、静脉期、延迟期等，更有助于鉴别诊断。有些情况下，平扫无法进行定性，尤其是发生在实质器官的肿瘤性病变，医生会建议进行增强扫描。

  通俗点说，增强CT就像是在血液里装了一盏探照灯，将血管和病变都照亮了，医生就能更好地看清和诊断病变。 

三、增强CT这么好，为什么还要做平扫CT？

  相对平扫CT来说，增强CT具有价格昂贵、检查时间长、辐射较多及对患者身体条件有限制等劣势，除非有比较明显的指征，否则一般平扫CT足以诊断的疾病无需增强CT。同时，一般的增强CT需以平扫CT作为基础，这样才能更好判断增强后病变的强化程度，有利于区分平扫就是高密度的病灶，比如钙化、出血等。

  相信听了上述的讲解，你应该对增强CT有了一个初步的了解。当然你也会关心副作用的问题。实际上在日常工作中碘过敏反应的发生率极低。在做增强CT前，医护人员会对患者进行“碘对比剂使用”的详细告知，确保充分知情，如有相关病史患者也应如实告知医护人员。目前，临床上使用的都是安全性能较高的非离子型碘对比剂，生产工艺已经非常成熟先进，过敏的几率相对较少，因此患者及其家属不必过度紧张。

四、增强CT的临床优势：

1、提高病灶，尤其是小病灶的检出率：普通CT扫描不易发现微小病灶，而引入对比剂后，不同的病变性质和组织结构对对比剂（碘）吸收的量和分布不同，使得病变组织和正常组织的界线清晰分明，可发现普通CT扫描不易显示的病灶。

2、有利于定位病灶：普通CT平扫有时难以清晰显示病灶的边缘，而增强对比后，可更清晰的显示病灶大小、范围、血供情况以及病变与周围组织的毗邻关系，有利于病灶的定位。3、提高良恶性肿瘤的定性诊断能力：与普通CT扫描相比，增强CT可根据病灶增强的程度、方式以及病灶的边界等来定性病灶的良恶性，并可为疾病的诊断提供鉴别诊断的信息。4、提高对肿瘤分期的准确性，为治疗结果的判断提供信息：增强CT可提供已确诊恶性肿瘤的分期判断，准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于确定手术范围及手术方式，并可根据治疗前后病灶内的血供变化为治疗结果提供信息。5、鉴别血管性和非血管性病变：对比剂进入血管后，血管显影会被增强，可鉴别血管与非血管性病变，如鉴别肺门、盆腔等部位的血管和小的淋巴结。

五、增强CT注意事项：

1、检查前需要检查肾功能，肾功能正常方可预约检查。2、检查前8～12小时需空腹，检查上腹部胃肠道增强需饮水至少1000mL，全腹观察肠道情况需清洁肠道； 盆腔（子宫、膀胱、前列腺）检查患者需提前憋尿。3、糖尿病患者检查前／后48小时停用双胍类药物。4、检查时携带之前检查资料，交予检查医师，检查过程中至少一名家属陪护，签署增强扫描同意书。5、检查时不要穿戴有金属装饰的衣服，按检查部位要求去掉相应检查身体区域的各种金属物品（如：耳环、发卡、假牙、项链、吊坠、胸罩、手表、皮带、手机等）。6、检查结束后嘱患者观察10～15分钟后离开候诊室，并嘱患者多喝水。

（平煤神马医疗集团总医院放射科 王铧）