什么是肩袖损伤？

指覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌因各种原因引起损伤后，出现肩部疼痛、活动不利，甚至夜间疼痛等症状的疾病。​

   为什么会肩袖损伤？

1、退行性变：简单的说就是肌腱的老化，导致肩袖损伤断裂，就像老化的橡皮筋一样容易断裂。

    2、创伤或者运动伤：各种外伤导致肌腱过度的拉伸负荷，就像橡皮筋猛的一拉也容易断。

3、外源性的结构卡压：比如肩峰撞击综合症，就像是肩袖上方有一把锋利的刀不断的切割撞击肌腱，导致肩袖损伤。

4、职业因素：从事上肢过头工作及上肢高强度作业的人群容易发生肩袖损伤。 

   一般肩袖损伤会有什么症状？

1、肩前外侧关节疼痛，夜间加重，牵及前臂及手部。主动活动疼痛大于被动活动。

2、不能抬肩，在上肢外展60-120°时疼痛症状明显，而超过120°疼痛又消失。

3、前屈、上举等肩部活动时感觉力量变小。

肩袖损伤不治疗有什么后果？

肩袖损伤不同阶段若不重视及治疗均会带来不良的后果。

早期小的撕裂不及时治疗，若继续活动甚至误认为是“肩周炎”加大活动，可使撕裂加重，疼痛加剧、前屈无力等；若因疼痛活动减少，则会出现继发性冻结肩，肩部活动受限，日常生活受影响。

已达到手术指征，却放任不管，撕裂可能变成完全断裂，此时疼痛可能会减轻，但肩部无力加重，撕裂的肩袖不断回缩，错过肩袖修复的时机，肱骨头上移，造成肩袖骨关节病，会出现疼痛、无力、活动受限较前加重。

    如何治疗？    

1、肩袖挫伤、部分断裂的急性期一般以非手术治疗为主：以肩关节休息为主，如牵引、三角巾悬吊为主，同时局部物理疗法，以消除肿胀。   

2、对疼痛剧烈者，在医师的指导下服用相应的药物缓解疼痛。      

3、肩袖严重损伤、撕裂一般不能自愈，应进行手术治疗。

4、 肩袖修复，患者经过术后物理疗法和康复训练，肩关节功能大部分可以恢复，疼痛能得到缓解。             

   日常生活中我们该如何保护我们的肩关节呢？

    1、早期要注意休息，不能长时间的活动肩关节，不能使用患侧上肢提重物，否则会导致病情加重。

2、饮食营养的补充，少吃辛辣刺激性食物，多吃蛋白质以及维生素含量比较丰富的食物，有利于促进疾病的恢复。

3、循序渐进的进行功能锻炼，因为完全制动容易导致局部软组织粘连，要改善肩关节的活动范围，提高肩关节周围肌肉的力量，要加强稳定性，平时在运动锻炼之前要做好热身活动，避免劳累，否则容易引起肩袖再次损伤。

4、如果运动的过程当中有出现肩部疼痛的症状，要注意休息，不能继续运动，疼痛明显时要就医检查治疗。

5、避免寒冷刺激，注意保暖。

肩袖损伤术后如何康复？

肩袖损伤术后可根据术中修复了哪些韧带个性化制定，总体来说，肌腱愈合的时间是4-6周，需要肩部固定4-6周。但较长时间的固定会使肩部僵硬，术后4周内可以做耸肩、扩胸、垂臂摆动等动作，其余应个性化的制定康复。

肩袖包括了肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌，肩胛下肌的作用是肩部内旋；冈上肌的作用是肩部前屈、上举；冈下肌、小圆肌的作用是肩部外旋。根据不同的损伤，康复时避免主动做相应活动。

关于肩袖损伤的科普常识就给大家讲到这里了，希望对肩膀疼痛的患者朋友们能有所帮助！

（洛阳市孟津区人民医院骨科 赵利升）