1.三杯安全水

醒来先喝一杯水。经过一夜睡眠，通过呼吸、出汗、排尿等，人体会失去约500毫升水；夏天出汗多，可能损失更多。所以，早晨醒来，血液处于浓缩状态，血液黏稠度增高，容易形成血栓。因此，清晨醒来，应立即补充白开水一大杯，约500～800毫升，以便稀释血液，降低血液黏稠度，防止血栓形成。这杯水最重要，但按饮水顺序，这只能算是第三杯水。

其实，前一天晚上睡觉之前半小时，也应该喝一杯水，算第一杯；夜间醒来再喝一杯，算第二杯。三杯安全水，能更有效地防止第二天清晨的血黏度增高，可能防止早上心梗高峰的出现。

2.晨起一次药

早晨人清醒后，交感神经会很快兴奋起来，儿茶酚胺、肾上腺素、5-羟色胺等血管活性物质分泌增多，使血压升高、血管收缩、血小板聚集，容易促进血栓形成。所以，清晨醒来要及时服当天的第一次药，以阻断交感神经兴奋和血管活性物质的分泌。空腹服药，15分钟内就会起作用。当然，日常该服的药，如阿司匹林等，也一定要按时服用。

3.提倡慢生活

尤其老人更要过慢生活。起居、饮食、活动、上下楼、做事等都要慢半拍，千万别着急，‘稍安毋躁’，事事从容不迫。有起床要“三个三分钟”、白天要“三个半小时”的说法。

“三个三分钟”是指：醒来后不要马上起床，而是要在床上躺三分钟；然后慢慢起来坐三分钟；再将两条腿下垂在床沿边等三分钟，然后再站起来走动。

“三个半小时”是指：每天早上起来活动半小时；中午午休半小时；晚上步行半小时。

4.科学服药和锻炼

服用治疗心血管病的药物，一天一次的药物应在早晨6点服用，一天两次的应在早晨6点和下午3点服用，一天三次的应在早晨6点、中午12点、下午5点服用。这样就有可能抑制双高峰的出现，减少猝发心脏病和脑卒中的危险。

如何预防心梗的复发呢？

1.诱发因素不要忘急性心梗发作或心梗复发常有各种诱因，例如，患者常因天气突然变化、从事剧烈的活动、排便时用力过度、精神过度紧张或过度兴奋而发病。很多老年人由于患有顽固性便秘，上厕所时常常会突然用力或过于用力，导致血压上升，使血管承受的压力过大，血流速度增快，而使附着于血管壁上的一些钙化斑被冲入血流中致使血管堵塞，从而使患者因发生急性心肌缺血而导致心跳骤停。因此，冠心病患者尤其是发生过心梗的冠心病患者平时要注意保暖，避免过度劳累，保持心态平和，防止便秘，以预防心梗的发作。

2.危险因素要控制：众所周知，高血压是导致冠心病的危险因素，患有高血压的人容易患冠心病。研究表明，在所有冠心病患者中，并发高血压的人数超过30％。在所有高血压患者中，有20％～30％的人可发生左心室肥厚，而左心室肥厚又是导致恶性心律失常的危险因素之一。这就不难看出，高血压也是导致猝死的危险因素。因此，高血压患者一定要坚持选用适合自己的降压药，必须严格把血压控制在130／85毫米汞柱以下。

3.预防用药要坚持：长期服用美托洛尔或阿替洛尔，可降低心梗后的复发率、猝死率和总死亡率。阿司匹林可起到抗血小板聚集，预防血栓形成的积极作用。心梗后心肌射血功能减退的无症状左心功能不全患者，或曾伴有心力衰竭的心梗后患者，服用卡托普利可以缓解心力衰竭，降低心梗的复发率。总之，遵医嘱坚持服药是关键。　　4.饮食要多样化：从某种意义上说，冠心病是由于人们没有管好自己的嘴而吃出来的。如果每天进食过多富含胆固醇的食物，如动物内脏、鱼子、肥肉、蛋黄等，就容易导致冠心病甚至促使心梗的复发。因此，发生过心梗的冠心病患者一定要注意膳食平衡，提倡清淡饮食，要多吃鱼、豆制品和蔬菜，切忌暴饮暴食和酗酒。

5.运动要适当：发生心梗后，人的身体需要逐渐恢复，此时患者可根据自身的条件，并在医生的指导下适当地参加体育锻炼及减肥。每次运动的强度应以运动后的心率每分钟不超过170减去年龄为宜。运动的方式以步行或打太极拳为佳。每周最好运动3-5次，每次运动30分钟。

6.自我保护意识要增强：心梗基本康复后的患者，要坚持每1～2个月做一次心电图监测。如果出现胸闷或胸骨后疼痛等症状时，应立即含服随身携带的硝酸甘油或速效救心丸，与此同时要及早就医或直接拨打“999”或“120”急救电话。发病后不要持侥幸心理，以免延误抢救时间。医学研究证明，对心跳骤停不超过4分钟的患者进行急救，仍有可能挽回其生命。而一旦超过这一时间，患者生还的可能性则较小。

（浏阳市人民医院急诊重症监护病房 吕鸣）