日前，35岁的牛先生深夜与朋友聚餐，酒后回家爬楼梯时，出现胸闷、胸痛，尤其是胸骨后压榨性疼痛，心前区及左肩部放射性疼痛，咽部有紧缩感，还有轻微气短的现象，症状持续了约半小时，休息后逐渐缓解。想到自己平常有抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，牛先生担心起来，于是来到医院就诊。经过相关检查确诊为冠心病。

众所周知，人体各组织器官要维持其正常的生理机能，需要心脏这个“发动机”永不停歇地运转（搏动）以保证充足的能量供应（血运）。心脏作为一个向全身输送血液的重要器官，首先自身更需要足够的营养和能源，才能保证自身的健康与活力，而负责输送心脏本身营养和能量的就是左右冠状动脉。那么，冠状动脉就相当于给心脏这台发动机输送能量的管道。

冠状动脉的主枝干行走于心脏的表面，其小分支常以垂直于心脏表面的方向进入心肌内部，并在心脏内膜下层交织成网状，这种分支方式使冠脉血管容易在心肌收缩时受到压迫。冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动，安静状态下，总的冠脉血流量占心排血量的4%～5%，在肌肉剧烈运动，精神紧张等情况下，心肌代谢活动增强，耗氧量也随之增加，此时机体主要通过冠脉血管舒张增加冠脉血流量来满足心肌自身对氧的需求。

冠心病的发病率和致死率都很高。动脉粥样硬化斑块在冠状动脉中沉积，就像自来水管壁的水锈一样，容易导致水管管腔（动脉管腔）变得狭窄，当管腔狭窄到一定的程度，就会影响血流的通畅性，造成其所供应部位的心肌缺血、缺氧，从而引发一系列的临床症状，如气短、乏力、胸闷、胸痛等。冠心病最主要的临床表现是心绞痛，严重者导致心肌缺血性梗死，都因心肌缺血引起。就像一片缺水干旱的稻田，这片稻田就会不长庄稼。如果冠状动脉狭窄部位的斑块破裂，就会引起血小板聚集而形成血栓，血栓若将血管堵塞，心肌细胞就会因缺血而坏死，称为心肌梗死。严重的心肌梗死会导致患者突然死亡，即猝死。

人们从事重体力劳动时，情绪急剧波动，小宇宙爆发时，毫无节制地大吃大喝时，吞云吐雾飘飘欲仙时，几个好友开怀畅饮时，甚至是安静休息或睡眠中都有可能心绞痛发作，一般情况下通过休息、吸氧，硝酸甘油舌下含服速效救心丸五分钟内可缓解，如果疼痛长时间没有缓解，应及时就医，以免发生急性心肌梗死危及生命。

对于冠心病患者该如何运动呢？现代的年轻人，特别是办公室一族，工作生活紧张，没时间锻炼，偶尔有一点放松时间便跑到健身房狂锻炼一番，或是一口气爬到山顶，以为这样对身体有好处。殊不知，这样做的危害反而更大。这类人由于长期工作紧张，体能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈运动超出身体承受能力，发生意外的可能性大大增加。其实，运动后有点喘、微微流汗、讲话不累，这样的运动强度才是适当的。若活动后气喘吁吁、大汗淋漓、明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状，就说明运动过量了。

对于冠心病患者来说，日常生活中哪些细节是需要特别注意的呢？1、药不能停，为了预防新的血管事件发生；2、情绪不要过大波动；3、不做剧烈活动；4、定期复查。

（郑州大学第一附属医院老年心血管科 李静）