年轻力壮的小刘是一名在校大学生，平时喜欢运动，最近遇到一些困扰。他发现总是在运动后出现咳嗽、胸闷，虽然休息后可以缓解，但是心里总是觉得不踏实。遂来到医院门诊咨询医生，进行专科检查以后，确诊为支气管哮喘（运动型）。经过用药以后，他在运动后咳嗽、胸闷的症状得到了有效的控制。

当患者被诊断为哮喘的时候，所有的患者都会问同样的问题——哮喘可以根治吗？的确，作为影响人类最敏感的气管——呼吸道的疾病，尤其是反复、慢性、发作性的疾病，患者最强烈愿望就是摆脱疾病、根治疾病，永远和它说拜拜。但是，哮喘到底能不能根治呢？这要从哮喘的发生原因说起……

支气管哮喘（简称哮喘）绝大多数是过敏性哮喘。所谓过敏性哮喘，就是患者本身有过敏体质，碰到了过敏的物质，于是诱发了哮喘。所谓合适的人碰到了合适的环境，从而导致发病。这个过程需要两部分的因素，过敏体质和过敏物质。过敏体质从哪里来？是遗传自父母或者再上一代——爷爷奶奶外公外婆，我们的很多优质基因遗传自父母，但很多疾病基因也是如此。过敏体质在子代的遗传可以表现为相同的疾病或者物质过敏，也可以是不同类型不同物质的过敏。比如父母和孩子都有鼻炎，都对尘螨过敏；或者父母有鼻炎，孩子却出现了哮喘。因此，从这个角度上讲，哮喘的发病原因之一——过敏体质确实很难避免。

哮喘的常见表现：1.喘息。发出高音的呼吸声，部分人喉部呼气时，可听到哨笛声，它在呼气时更为明显，而在吸气时会变得很轻。这是哮喘最典型的症状。2.呼吸困难。这是指呼吸变得急促、困难，感觉到气息被卡在了胸口。3.咳嗽。哮喘咳嗽是一种特殊的干咳，伴有咳出白色黏稠的痰。

哮喘治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常的活动水平，同时尽可能减少急性发作和死亡、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。经过适当的治疗和管理，绝大多数哮喘患者能够达到这一目标。

药物治疗哮喘的药物主要分为：控制类和缓解类。这些药物是如何起效的呢？通常，我们的神经系统总司令会派出“小兵”与对应的“指挥室（受体）”沟通，由指挥室指挥平滑肌。如果派出的“小兵”是肾上腺素，它会向平滑肌发出舒张指令，但哮喘患者的肾上腺素指挥室行动迟缓，常会误事，使平滑肌不能舒张。如果派出的“小兵”是胆碱能，它们会扬言干完就能加薪，平滑肌会兴奋地收缩不停。这时，我们可以使用激动剂，刺激指挥室恢复活力，让它指挥平滑肌舒张，快速缓解哮喘发作。还可以使用抗胆碱能药物，使胆碱能指挥室听不到指令，从而抑制气道痉挛。

哮喘属于气道慢性炎症，不能彻底治愈，但属于可控制疾病。遵医嘱规范用药可有效控制疾病，同时患者需避免接触过敏原，增强体质，避免感冒，适当进行呼吸功能锻炼。重度哮喘患者，传统药物控制不良患者，可选择支气管热成形治疗以减轻症状，缓解病情。如果能够提早知道引起哮喘发作的过敏原或其他刺激因素，采取环境控制措施，尽可能减少接触过敏环境，是防治哮喘最有效的方法。

（郑州大学第一附属医院老年呼吸睡眠科 任洁）