随着中国老龄化的到来，误吸的发生率也在逐渐增加。如果发生误吸，甚至反复误吸，就会很容易发生吸入性肺炎，导致患者病情加重，免疫功能下降。因此，注意误吸地（的）风险尤为重要，下面，我就带大家了解一下老年人发生误吸的危害和预防措施：

一、 什么是误吸：

误吸是指在进食过程中，不同数量的液体或固体食物进入呼吸道或肺部。

主要包括以下两种情况：

1，当吃东西和吞咽时，从口腔到喉咙的运动过程进入气道。

2，不进食时，胃内容物因咳嗽、腹内压升高和胃蠕动异常，通过食道反流至会厌腔并进入气道。

二，老年人误吸的危害：

1. 引起异物进入呼吸系统，吸入性气管支气管炎、吸入性肺炎、肺纤维化，影响呼吸功能。

2. 老年人因意外误吸会引起明显不适，而害怕饮食逐渐或急剧减少，最后造成电解质失衡，脱水，肾脏（肾功能）受损，营养不良等。

3.长期受前两种因素而引起的神经心理异常如焦虑、失眠、抑郁等。

三，误吸的危险因素：

1，年龄因素

老年患者的体位与误吸有一定的关系。长期卧床的老年患者鼻饲姿势为15 ~ 30，会增加反流和分泌的机会，导致误吸。吃得太快、太快、太多都会加大误吸的概率。

2，吞咽功能

吞咽功能障碍是误吸的主要原因。脑血管病、帕金森病等疾病会导致吞咽功能障碍和误吸。

3，机械通气

机械通气可增加腹部压力，导致胃内容物反流和误吸。

4，意识障碍

昏迷、嗜睡等意识障碍患者的中枢神经系统严重受损，气道中的分泌物和误吸入的食物或异物不能及时咳出，导致误吸。

四，误吸的预防措施：

1. 对家庭成员和陪护人员进行误吸有关的教育

识别误吸的主要症状和体征，了解哪些类型的患者有误吸的危险，预防意外误吸的方法等。

2. 清洁口腔

饭后应进行细致的口腔清洁，防止患者变换体位时意外误吸口腔内残留食物；应尽快进行吞咽康复等；

3.尽量坐在座位上吃东西。

要注意的是，老人吃饭时要保持舒适的姿势，尽量采取坐着或半卧着的姿势，颈部要微微弯曲。吃完后不要马上躺下，保持这个姿势半小时左右。智障人士应侧卧，保持呼吸道畅通，或将头向一侧倾斜，避免误吸；困倦的老人应在饭后静坐；床头角度30-60°可有效减少误吸的发生。

4. 仔细咀嚼，慢慢吞咽

健康的老年人进食的时候要细嚼慢咽。对于吞咽能力不强的老年人，要注意喂食的速度，确保上一口食物已经咽下后再喂下一口；避免食用汤状液体（包括水）和干燥坚硬的食物，并将食物做成糊状。

5. 鼻饲法

对于反复误吸的老年人，可进行鼻饲喂治疗。进食前要检查鼻饲管位置是否正确，并确定可以在胃内注射（更改为“注射入胃中”），防止误灌。每次灌注前检查胃内残留液体，如有大量残液就应该暂停进食。鼻饲食物的量每餐不宜过多；注入的速度不宜过快，控制在15-30分钟内喂完；温度在40℃左右，以免因冷热刺激引起胃痉挛而呕吐。

6. 进食前充分咳嗽

对于呼吸功能不全的老年人，如咳嗽、痰多、喘息的患者，应鼓励患者在进食前将痰咳足（更改为“咳出”）。最好吸氧15-30分钟，以缓解喘息，避免进食时咳嗽，导致意外吸入。

总之，对于老年人的误吸要多了解，预防误吸，减少不必要的伤害，保护老年人的身体健康，积极有效地进行干预，具有很重要的意义。

（郑州大学第一附属医院 王洁）