俗话说得好，“人是铁饭是钢，一顿不吃饿得慌”，大概一个月前开始，58岁的王大爷吃东西吞咽时总有阻碍感，好像脖子里卡了个东西，以为是咽喉炎、食管炎，到药店拿了药吃过后症状却没有得到缓解，近期连米饭都难以咽下，人也越来越没精神了，家里人不放心，遂带他前往医院进行食管胃镜检查，最后确诊是食管癌！

食管癌的自述：我是主人身体的一部分，食管是我的出生地，也是我茁壮成长和工作的地方。食管并不像大脑和心脏那样引人注目，但也有着非常重要的作用，上连着咽喉和口腔，下连着胃肠道，每日不停地运输着食物。就像高速公路上的跨河大桥一样，每当主人吃食物的时候，也是我每天最忙碌的时候。而我，最爱那些“热情似火”的食物和水。饮食喜滚烫的人群，最容易被我缠上。饮食滚烫这样的环境因素，对我的影响很大。往往同一区域的人们，饮食生活习惯较为相近，而不同地区之间的差距反而较大。因此，我在不同地区的发生可能差距非常大。我的早期症状不明显，被发现时往往都是中晚期，主人很难再排除我。所以，你要想远离我，养成良好的生活方式和做好筛查，就是必不可少的一环了。

这些情况食管癌很容易找上门。（1）吃太烫的食物。“快，这个得趁热吃，别凉了！”从小到大，家家都能听到这句话。好像“趁热吃、趁热喝”已经成为长辈、亲人之间“表达爱”的方式。这也是为什么我们吃火锅时，要把从滚烫的火锅里捞出来的美食先放到餐盘里晾几分钟再食用的原因。（2）爱吃腌制食物。在北方，一临近冬季家家都开始腌酸菜、腌萝卜，而南方人更喜欢腌制咸鱼、火腿、腊肠等等。这些腌制品多少都会含有硝酸盐或亚硝酸盐，而硝酸盐或亚硝酸盐摄入过多也会增加患癌概率。（3）吃得太快、太硬。我们常说吃饭要细嚼慢咽，但有些人由于性格、时间等种种原因，吃饭总是狼吞虎咽。食物没有经过细细咀嚼就硬吞，很容易划伤食管黏膜，尤其是吃一些坚果、风干牛肉等坚硬食物。（4）抽烟喝酒。吸烟、饮酒也是食管癌的危险因素。喝高度白酒，以及同时吸烟、酗酒，发生食管癌的概率非常高。

食管癌最明显的表现是进行性加重的吞咽困难，吃东西的时候觉得有异物感或者难以下咽，部分患者在早期的时候还会出现胃灼热现象，胸骨后有烧灼的感觉，如果出现上述症状，可能提示发生食管癌，需要尽快到医院进一步检查。有的食管癌患者还会出现声音嘶哑、咳嗽等情况。

食管癌主要的治疗手段是手术治疗，以前传统的手术方式是开胸手术，切口非常长，术后会有很长的切口，并且要切断1-2根肋骨，对患者损伤比较大。但随着微创手术技术的发展，胸腹腔镜被广泛应用。胸腹腔镜具有切口小、创伤小的优点，并且具有放大作用，可以更大程度地清扫周围的淋巴结和切除食管肿瘤。

若已确诊食管癌的患者，尽量高蛋白饮食，吃容易消化的偏糊状食物，不建议吃一整块的肉块。另外，菌菇类虽然营养成分很好，实际上很难消化，吞下去后容易被肿瘤卡住并产生腐坏的物质，诱发炎症甚至感染，腐蚀的物质长期存在肿瘤旁边也会诱发出血。

远离食管癌的策略，还是养成良好的饮食和生活方式。1、不吸烟，已吸烟人群建议戒烟；2、平衡膳食，多食用新鲜水果蔬菜；3、进食不要过热或过快；4、少量饮酒或不饮酒；5、增强运动，保持健康体重。

（郑州大学第一附属医院消化内科 赵东耀）