鼻子反复出血是白血病早期症状的一种，但白血病早期出血发病部位较多，包括牙龈出血、月经过多、皮肤瘀斑等。多数人担忧鼻子反复出血会是患白血病的前兆吗？但引起鼻子出血的因素较多，对此本文对白血病的症状、预防方法及引发鼻子反复出血的因素等方面进行讲解。

一、白血病病因

白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，因白血病细胞增殖异常、分化障碍、凋亡受阻，而停留在细胞发育的不同阶段。白血病细胞在骨髓中大量增生与累积，使得正常造血功能受到限制，并且会浸润其他器官组织。该疾病的病因目前并不明确，遗传因素、生物因素、化学因素、物理因素均与该疾病的发生有较高相关性。白血病的发生可能是多步骤的，目前临床认为至少有两类分子事件综合作用，高程度参与该疾病的发生与发展。其中物理因素主要是指Y射线、X射线等电离辐射，化学因素则是指长期接触苯或含有苯的有机溶解质。

二、白血病的临床表现

1. 早期症状

由于白血病起病急缓存在差异，因此各类白血病的临床表现也存在差异。急性白血病早期阶段会突发高热，症状类似“感冒”，也会出现严重出血。慢性白血病的进展较慢，早期临床症状表现为鼻出血、月经过多、面色苍白、淋巴结肿大等。除鼻出血外，还会出现牙龈出血或出血后难止等症状。鼻子反复出血同时伴有出血难止等症状可能为白血病，在出现该症状时应及时就医检查，明确疾病。

2. 急性白血病的临床表现

急性白血病会引发贫血、出血、感染与发热的症状，多数患者就诊时已经存在中-重度贫血。出血症状可发生在全身各个部位，除上述鼻出血外，还会引发颅内出血、泌尿系出血。此外急性白血病还会引发白血病细胞增殖浸润表现，即关节疼痛、淋巴结肿大、中枢神经系统症状等。

3. 慢性白血病的临床表现

慢性白血病按照发病部位又可分为慢性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病，前者起病缓慢，多数患者缺乏自觉症状，多在体检时发现疾病，早期常见症状表现为乏力、食欲减退、消瘦等。后者的慢性期持续时间一般在1-4年，会引发多汗、低热、体重减轻、乏力、脾脏肿大等症状。

三、白血病预防方法

1. 避免过多接触有害射线

Y射线、X射线等大面积照射人的机体会使骨髓抑制，对机体免疫力构成影响，增加白血病发生风险。因此，日常生活中应避免过多接触有害射线。

2. 减少接触含苯及含苯有机化合物的接触

装修材料、汽油、染发剂以及板材中均含有化学有害物质，而含苯及含苯有机化合物的接触与白血病的发生有较高相关性，日常生活中应减少与该类物质的接触。

3. 养成良好生活习惯

不良生活习惯、饮食结构均会对机体抵抗力、功能构成一定影响，健康饮食、科学运动不仅可增强抵抗力，还可起到预防疾病的作用。

四、引起鼻子反复出血的原因

1. 环境干燥

长时间待在干燥的环境内，如空调房，若水分补充不充足就容易导致鼻腔黏膜过于干燥，引发血管破裂，导致鼻出血发生。室内湿度一般控制在45%-60%左右，若开空调，可打开加湿器或补充充足水分。

2. 外伤因素

鼻腔中毛细血管较为丰富，当鼻部受外力撞击会导致毛细血管破裂，引发流鼻血。若有抠鼻子的习惯，也会导致反复流鼻血发生。虽然因外伤引起的鼻出血在短时间内能够结痂，但擤鼻涕、揉鼻子等行为会对伤口恢复构成影响，导致鼻出血反复发生。

3. 口服抗凝药物

接受射频手术、心脏支架手术的患者术后需服用抗凝药物，包括华法林、阿司匹林等，长期服用该类药物人容易引发鼻出血。

4. 鼻部疾病

鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病会对鼻粘膜造成一定影响，尤其过敏性鼻炎发作时会对患者鼻腔造成刺激，导致患者出现反复揉鼻子、擤鼻涕的情况，若力度过大就容易对鼻粘膜造成损伤，引发反复鼻出血。

综上，导致鼻子反复出血的发生原因较多，白血病与之有一定相关性，出现该症状后应及时就医，明确疾病，接受治疗。

（南阳市第二人民医院血液科 李卓）