一、什么是包皮过长？

包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，但往往伴有包茎。可分为真性包皮过长和假性包皮过长两种情况。真性包皮过长：阴茎勃起后龟头也不能完全外露。假性包皮过长：是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包皮过长容易藏污纳垢，包皮代谢的脏东西卡在缝里跟尿液残渍和皮脂腺分泌物搅和在一起，会导致发炎；长期慢性刺激甚至会诱发阴茎癌，对伴侣的健康也有一定影响，不仅带来各种病毒、细菌感染甚至有诱发宫颈癌的可能。如果尚处发育期的男孩子，一旦确认是真性包皮过长的话，应该尽早做包皮手术。过长的包皮，很容易影响阴茎的发育，而且还可能导致包皮与龟头有粘连，对日后正常的性生活，也有着一定程度的影响。

二、什么是包茎？

是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。分为生理性包茎、真性包茎、继发性包茎三种情况。生理性包茎：这类包茎多数是先天的。新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这种包茎称为生理性包茎。出生后2～3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。

真性包茎：这类包茎很容易引发一些疾病，对身体造成严重的影响。一般指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。有时包皮口小如针尖，妨碍阴茎发育，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。继发性包茎：包皮过长者由于创伤，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。这种包茎称为继发性包茎，这种类型的包茎很严重必须动手术治疗。

三、包皮手术怎么做？

传统人工手术：就是用手术刀切除多余的包皮，然后把伤口缝起来；这对医生手术技巧要求高一点。而且，出血较多，手术时间相对长一些，多数在半个小时以上。 包皮套扎环切手术：俗称套环，利用内、外环卡压，或者用线结扎套环上，让多余的包皮坏死脱落；手术几分钟就可以完成，出血少，术后外观也比较满意。不过，术后会有个环套暂时在阴茎上，一两周环套脱落才痊愈。

四、包皮手术后注意事项：

1、疼痛：由于使用长效麻药，故术后有大约2小时的无痛时间。随着麻药逐渐失效，逐渐感觉到伤口疼痛，需要按时给予口服止痛药物（美林或布洛芬片等）。

4、小便：第一次小便时往往麻药已经失效，很多时候在尿出几滴后，由于沾湿龟头后感觉刺痛。排尿的时候甚至会有些血水，属正常，无需担心。

5、观察：如果觉得敷料包扎过紧，无法小便，可自行松解外层黄色的弹力绷带几圈。如果排尿困难并且龟头颜色瘀紫色，则表示包扎过紧，需尽快解开敷料。如果能排出尿来，表示包扎不会过紧。

6、消毒：一般使用赛乐洁消毒液或碘伏消毒液，术后第一天开始使用，每天2-3次，每次2-3下即可，可距离伤口远一点喷。（建议购买喷剂式的，注意勿使用含酒精成分消毒液）

     7、保护：为了减少龟头的剐蹭，术后最好穿宽松的裤子。

8、术后出血问题：拆除纱布后，阴茎系带位置有时会有少量渗血，医生会用少量棉花填塞止血，伤口完全愈合后自行脱落。

9、术后的创面渗出：由于龟头处容易接触尿液，故经常会形成一些黄黄白白像脓胎一样的痂，加上伤口的水肿，看起来像化脓的感染一样，这种情况在术后头3天更为明显。这是正常的水肿渗出，也是愈合的过程，3~5天后，这个脓痂逐渐收敛干结，随后脓痂变成黑痂，有时候整个龟头都被这种黑痂包裹，大约术后2周，这些黑痂逐渐脱落，一个光滑的龟头又会重现。

10、术后包皮水肿：每个人包皮的毛细血管和淋巴管网的构成是有差异的，这也决定了术后水肿的程度和持续时间各不一样，有些水肿甚至持续一个月以上。最终会消退并回复原样。

（方城县人民医院泌尿外科 曹中良）