输血是一种常见的医疗护理方法，通过将一定数量的血液输入患者体内，以治疗某些疾病或提高患者的生命质量。但是有一部分在输血的时候，会出现各种各样的反应，而这些反应不但会影响输血效果，还会给输血的人造成不好的影响。下面我们针对常见的输血反应和应对方式进行科普。

1.常见的输血反应有哪些？

第一，发热反应。这种反应通常是由于输血速度过快或患者体质较弱导致的。患者会出现发热、出汗、恶心、呕吐等症状，严重者还可能出现心力衰竭等并发症。

第二，溶血反应。这种反应是由于患者血液中存在某种溶血性抗体导致的。患者体内的溶血性抗体会对血液产生排斥作用，从而出现输血后溶血症状。

第三，急性肾损伤。这种反应是由于患者长期输血，体内积累了大量的肾毒素导致的。患者会出现少尿、无尿、头痛等症状。

第四，血型不合。这种反应是由于患者与供血者的血型不一致，导致血液成分在体内交叉配型，引起输血后血型不合。

第五，过敏反应。部分患者在输血的时候，会出现血管神经性水肿、荨麻疹等过敏症状，甚至一些严重的患者，会出现过敏性休克、支气管痉挛、喉头水肿等，属于比较严重的输血反应。

第六，细菌污染。输血是需要将血液输注到患者的体内，所以对血液制品质量的要求比较高，如果细血液制品遭受到细菌污染，就会引发相应的反应，类似皮肤黏膜充血、高热、寒战、肌肉痛、呼吸困难、恶心呕吐等。

第七，输血相关移植物抗宿主病。这种病主要是因为淋巴细胞的免疫功能输给了患者的免疫缺陷，针对这些患者，大多数需要进行预防和治疗，消除患者的炎症因子，促进细胞的增殖和发育。

第八，循环超负荷。部分患者在短时间进行大量输血或者在短时间内快速输血的时候，就会导致体内的血容量快速增加，而这种快速增长的血容量会给血液循环和心脏造成比较大的负荷，从而引发急性充血性心力衰竭、心衰等疾病。

第九，其他反应。除以上反应外，输血还可能导致一些其他并发症。

2.针对这些输血反应的应对方法有哪些？

第一，发热反应的应对方法：造成发热的原因大多是因为患者本身的体质以及输血的速度，所以针对这种反应，需要在输血前，需要严格执行输血规程，控制输血速度，并选择适当的血液成分，以减轻反应。

第二，溶血反应的应对方法：在输血前，需要仔细核对患者血液成分，确保血液成分与申请单相符；在输血过程中，要注意监测患者病情，并及时更换血液成分；在输血后，要密切观察患者病情，及时采取措施。

第三，急性肾损伤的应对方法：针对这种输血反应，我们的应对措施是要求在输血前，需要认真执行医嘱，严格执行输血规程；在输血后，要密切观察患者病情，及时采取措施，防止急性肾损伤等并发症的发生。

第四，血型不合的应对方法：针对血型不合的应对方式主要要求在输血前，需要认真核对患者血液成分和申请单信息；在输血后，要密切观察患者病情，及时采取措施。

第五，过敏反应的应对方法：主要包括预防方法和处理方法，患者在接受输血治疗之前，可以先进行皮试，了解患者的过敏原。选择血液提供者的时候，需要加强监督和筛查，排除有过敏史的人群；如果患者有输血过敏史，可以选择洗涤的血小板、红细胞进行输血，并且需要提前半小时进行试验，确保不会产生过敏反应后，再输血。如果没有过敏史，则可以正常的输血。针对已经出现了过敏反应的人，需要立刻停止输血，并且及时为患者进行抗过敏治疗。

第六，细菌污染的应对方法：针对已经出现了细菌污染的患者，则需要及时停止输血，然后将血液收集进行细菌培养，了解感染的细菌种类，再进行预防和治疗。

第七，输血相关移植物抗宿主病的应对策略，可以禁止使用新鲜血液、近亲血液，采血输血的时候，可以将白细胞过滤，并且对血液进行辐射照射，如果患者已经有了明显的症状，可以采取相应的药物治疗。

第八，循环超负荷的应对方法。需要严格控制好输血的速度和输血量，同时做好强心、利尿、吸氧等治疗。

3.结语

总之，输血的临床应用价值高，所以我们需要主动去了解输血，掌握输血的常见反应，积极的做好预防和干预，更好的减少输血反应。

（绵阳市中心医院输血科 唐华）