乙肝在我国是最重要的传染病之一，乙肝患者一直以来面临就业、工作、生活乃至婚姻的歧视，治愈乙肝是每个患者的追求。既往治愈乙肝是一种奢望，但随着科研的进展、药物的研发以及临床研究的数据积累，乙肝已经完全成为一种可以控制乃至追求治愈的慢性疾病。但是在治愈的路上乙肝患者需要了解哪些知识呢？下面几个话题是需要认真考虑的：

1、感染乙肝病毒后要不要治疗？

   “乙肝病毒携带者”这个名字大家都不陌生，但是这样的一个定义使得很多患者认为自己只是携带有病毒，只要自己的肝功能正常就无需治疗，殊不知其中有相当一部分患者在不知不觉中出现了疾病的进展，发展为肝硬化或者肝癌。感染乙肝后并不是一成不变的，笔者认为，所有的乙肝患者都需要治疗，但重点是找到合适的治疗时机，而不是盲目和排斥。最新的2022年乙肝指南也建议对于符合以下条件之一者均需要抗病毒治疗：①年龄大于30岁、②有乙肝肝硬化或者肝癌家族史、③肝脏炎症或纤维化在2级以上、④存在肝外表现。因此，对于感染乙肝的患者到底要不要治疗，一定不是单纯有肝功能决定的，要及时定期的到医院体检，听从专业医生的建议。

2、乙肝治疗一定要终身服药吗？

    许多乙肝感染者排斥治疗的很大一个因素是认为乙肝药物一旦服用就无法停药的问题。但是事实上这样的认知却是对疾病诊治和健康不合适的。首先，从疾病角度出发，长期的口服抗病毒药物使用目前可以有效的控制乙肝病毒的复制，从而控制疾病进展，乃至逆转肝硬化，而且乙肝最新的抗病毒药物如丙酚替诺福韦也非常安全，可用于妊娠和哺乳。其次，目前更多关于乙肝治疗的药物也一直不断的处于研发中，有些已经进入二期、三期临床研究，我们相信不久的未来一定有更快捷治愈乙肝的办法出现。所以对于所有乙肝感染者，要正视疾病的存在。对于需要治疗的人群，要毫不犹豫的应用抗病毒药物，而且要做到定期复查不得随意停药，尤其是存在肝硬化的患者。

3、目前有没有办法治愈乙肝？

   乙肝是可以治愈，但要选对药物和合适的人群。所有乙肝感染者都有一个期望就是摘掉乙肝的帽子，也就是我们指南上所说的临床治愈。对于所有适宜的人群有条件的都应该追求乙肝的治愈。近年来越来越多的临床研究证实通过PEG干扰素的治疗可以使部分患者达到临床治愈。尤其是对于HBsAg低水平的人群，可以在有限的疗程内取得临床治愈，其中HBsAg小于100IU/ml的患者治愈率可达80%。因此，对于HBsAg低水平（建议小于1500IU/ml）的乙肝感染者只要没有禁忌证，建议积极的尝试PEG干扰素为基础的治疗，以期获得临床治愈。

总之，乙肝是一个可防可控且部分可治愈的疾病。感染乙肝不可怕，要做到科学的认识、规律的监测随访和及时规范的治疗缺一不可。感染乙肝的人群是完全可以像正常人一样生活和工作而不影像生命的。我们也有信心，在不久的将来会有更多药物和方案用于乙肝的治疗。治愈乙肝不是一句空话，为了没有乙肝的明天需要我们共同努力和坚守。

（河南省人民医院感染科/河南省人民医院公共卫生医学中心 宁会彬）