“腰痛”已经成为现代生活中一种常见的现象，据统计80％以上的人一生中经历过“腰痛”的折磨，部分患者的腰痛症状甚至会反复发作，无法彻底治愈，严重影响患者的正常生活和工作。约40%的腰痛是由椎间盘退变所导致，其已成为腰痛最常见的原因。

什么是“椎间盘退变”？

椎间盘作为椎骨之间的活动纽带，吸收并缓解来源于脊柱的多种机械形式负荷，从而维持脊柱的稳定，便于运动，如脊柱前屈、后屈、侧屈。成年人共有23个椎间盘，每个椎间盘均由髓核、纤维环和软骨终板三部分组成：

髓核：是位于椎间盘中央的凝胶状物质，能够吸收和传递外力振荡、平衡应力，是稳定脊柱运动的主要功能部位，也是椎间盘退变发生的核心受累部位；

纤维环：由多层致密的结缔组织彼此斜行交织而成，能够将相邻椎骨的椎体牢固连接起来，限制髓核向外膨出的同时，还能吸收振荡并为脊柱提供一定的活动度；

软骨终板：由透明软骨和骨性结构两部分组成，其附着于上、下端椎体面，是椎间盘营养交换、物质代谢的重要部位。

椎间盘退变简单来说就是一种与年龄相关的椎间盘生物学改变和老化的过程，其主要是由于年龄增长、外伤、过度负荷等原因所造成的椎间盘营养剥夺、含水量下降、弹性降低、椎间隙变窄、软骨终板钙化等病理性改变，导致椎间盘无法维持正常的生理功能和状态，从而出现腰痛、腿痛腿麻、行动不便等症状。

颈椎和腰椎是脊柱承受运动和活动度较大的区域，因此容易发生椎间盘退变。

“腰椎间盘退变”发生时会有怎样的表现？

腰椎间盘退变与年龄有很大的关系，会随着年龄的增长而逐步进展。以往，腰椎间盘退变多发生于老年群体，然而，近年来不断有病例报道腰椎间盘退变趋向于年轻化趋势。因此，了解腰椎间盘退变的临床症状对患者能够及早就医，增强防范意识具有重要意义。

作为一种随年龄增长而发展的自发性退变，其早期通常无症状。当椎间关节、韧带等结构相继发生退变，并造成脊髓、神经、血管等重要结构压迫或损伤时，即可出现相应的临床表现：

（1）疼痛：椎间盘突变发生时的最常见症状，包括：腰痛、腿痛或下肢放射痛。疼痛的原因可能是由于椎间盘退变所引发的椎间盘突出、椎管狭窄、椎体不稳等压迫或炎症刺激神经根和脊髓所致，抑或是椎体失稳后刺激局部肌肉收缩、痉挛所致；

（2）酸胀麻木：椎间盘蜕变后导致椎间盘突出或椎管狭窄等，神经根长时间受到压迫或持续性刺激，神经发生变性，导致神经功能障碍。出现臀部、下肢酸胀或麻木感，或肌力下降等临床症状；

（3）活动受限：椎间盘蜕变后可导致椎体、韧带、肌肉等丧失正常的结构与功能，造成脊柱屈伸、侧屈、旋转等活动受限；

（4）肢体无力：退变所致的椎间盘突出或椎管狭窄，可致使神经受到持续的压迫，神经支配区域可出现下肢无力、间歇性跛行等表现；

（5）大小便功能障碍：严重的椎间盘突出或椎管狭窄压迫脊髓或马尾神经后会出现会阴区感觉麻木或减退，大小便功能障碍；

“腰椎间盘退变”的治疗方式有哪些？

非手术治疗的方式：物理疗法（热敷、推拿、按摩、牵引、针灸等）、运动疗法（可通过小燕飞、五点支撑法等方式进行锻炼）、药物治疗（可口服镇痛药物美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片等）；

手术治疗的方式：开放手术和微创手术两类方式，根据病变部位和程度选择不同手术方式，如髓核摘除术、半椎板切除术、全椎板切除术、椎间融合术等。

该怎样预防“腰椎间盘退变”？

（1）养成良好的习惯，如保持正确的坐姿、充足的睡眠、规律且健康的饮食等；

（2）规律适度地锻炼，增强体质；

（3）可进行颈、腰背肌锻炼，如蛙泳、“拱桥”和“小燕飞”等动作；

（4）应避免脊柱外伤或过度劳累；

（5）肥胖人群应适度减重；

（6）戒烟。

（郑州大学第一附属医院骨科 陈松峰）