帕金森病通常被人们称为影响老年人健康的“第三沉默杀手”，同时也被人们冠以“不死的癌症”的称号。其对老年人的神经系统有着较为严重的影响，且综合排名仅次于阿尔茨海默病。到目前为止，中国已经成为“帕金森第一大国”，患者的人数已经增长至300万人左右，占了全球患者人数的一半以上。如果你的家中也有帕金森患者，不妨认真看完此篇科普，也许可以帮到你。

一、什么是帕金森？

帕金森病，又被称为“震颤麻痹”。是一种十分常见的老年神经系统退行性疾病，且具有一定的特征性运动症状，其中包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直以及姿势平衡障碍等。同时还会伴有一定的非运动症状，包括便秘、睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。近年的调查数据表示，在我国65岁以上的中老年人群当中，每10万人就有1700位患者，且男性患病几率要稍高于女性。

二、帕金森如何治疗？

1.一般治疗：

（1）营养辅助：部分患者可能存在吞咽障碍、语言障碍等，从而影响患者正常进食，因此需要特别注意患者每日的营养摄入，辅助患者进食或通过静脉方式进行营养支持。

（2）一般支持治疗：辅助患者自主进行锻炼，可以有效改善患者的生活质量，例如在卫生间及房间里安置防滑垫、扶手、好拿握的餐具等。

（3）心理支持治疗：帕金森病不仅会影响患者的身体健康及生活质量，还可能引起抑郁等心理问题，从而影响到治疗效果。因此，平时应多对帕金森患者进行有效的心理疏导及抗抑郁药物治疗，提高患者整体的治疗耐受。

2.药物治疗：

（1）早期治疗：帕金森病稍显症状时，就应该及时着手治疗。通常情况下会以单药治疗，或运用不同靶点药物进行小剂量的联合使用，以此控制症状。

①早发型患者可选用非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、复方左旋多巴、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片；

②晚发型患者应首选复方左旋多巴、MAO-B抑制剂或儿茶酚-Q-甲基转移酶抑制剂。在使用复方左旋多巴时，如果出现药效减退，可适量添加DR激动素，同时也应尽量避免使用抗胆碱能药。

（2）中晚期治疗：中晚期的病情进展表现十分复杂，其中包括帕金森病本身的进展、所服药物的副作用以及运动并发症等。因此治疗方面不仅需要改善患者的运动症状，还要妥善处理运动并发症及非运动症状。

①运动并发症：运动并发症包括症状波动和异动症。前者主要呈现开关现象、剂末恶化；后者则呈现双相异动症、肌张力障碍、剂峰异动症。两者均可通过调整药物种类、服药次数、药物剂量，或联合用药得到一定改善。具体用药可询问主治医生，并合理进行治疗。

②姿势平衡障碍：此类病情体现目前还没有相对有效的治疗措施，即便调整药物剂量或增减药物也只能做到偶尔有效。因此，出现此类情况的患者还需在家属的辅助下进行动作练习，比如调整身体重心、踏步走、打拍子等。

③非运动症状：患者如果出现快速眼动期睡眠行为异常时，可适量服用一些氯硝西泮；如果出现白天过度嗜睡情况，可用左旋多巴安控释剂替换常释剂，有利于减轻此类症状；

如果患者出现不安腿综合征，可在每日入睡前2小时内服用DR激动剂或复方左旋多巴用以缓解；

如果出现体位性低血压问题，可适当摄入盐和水，睡眠时抬高颈头部，药物首选α-肾上腺素能激动剂治疗，亦可选择性外周多巴胺受体拮抗剂进行治疗；如果出现泌尿性障碍，可在每日晚餐后减少水分摄入，或服用奥普布宁等外周抗胆碱能药（慎用）；

如果患者存在严重的失眠情况，应酌情加用左旋多巴控释剂、DR激动剂或COMT控制剂；如果患者情绪存在抑郁及其他不稳定情况，可选择5-羟色胺再摄取抑制剂、DR激动剂、劳拉西洋或地西泮等；

帕金森病所用到的相关治疗药物，一定要在医生的指导下使用，切不可擅自修改药物、药量或停药，并做到定期前往医院进行复查。

3.手术治疗：

治疗帕金森病的手术方法主要有神经核毁损术及脑深部电刺激术。不过此类手术方式多是在长期药物治疗，疗效明显减退，或出现剂末恶化及开关现象时进行；部分出现严重症状波动或异动症患者亦可优先考虑手术治疗。需要注意的是，手术无法根治此类疾病，所以患者术后仍需坚持使用药物治疗，可根据实际情况适当减少剂量。

帕金森病的根本原因因人而异，且目前临床上仍没有统一的治疗方式。因此，家属还需根据患者病情的实际情况，前往医院进行面诊治疗。对待帕金森病，患者或家属应积极配合，严格遵循主治医生的治疗建议，从而有助于提升日常的生活质量及综合幸福感。

（郑州大学附属郑州中心医院神经内科 尹永锋）